Что вас беспокоит?
Прием Клайру после удаления матки. 43 года.
Удалили матку три года назад из-за больших миом. Оставили яичники, шейку матки. Обратилась к врачу просто с вопросом профилактики. Она прописала пить Клайру каждый день до 45 лет. Маммография в норме, Ферритин в норме. Эстрадиол - 51, ФСГ - 17, Пролактин - 7, ТТГ - 1,2. Файлы исследований прикрепила. Волнует вопрос: симптомов климакса у меня нет. Нужно ли действительно профилактически принимать Клайру? Прописали как КОК. Ранее за всю жизнь противозачаточные не пила, опасаюсь, как данные таблетки подействуют на организм, тк есть побочки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приём Клайры после удаления матки не рекомендуется.
Клайра - это комбинированный оральный контрацептив, который содержит эстроген и прогестерон. Его основная цель - предотвращение беременности и регулирование менструального цикла, что становится не нужным после удаления матки.
Вместо Клайры стоит рассмотреть назначение ЗГТ (заместительная гормональная терапия), это либо трансдермальные формы эстрогена, либо таблетированные препараты (Прогинова), при наличии симптомов климакса.
Большое спасибо, врач гинеколог, к которому обратилась, сказал, что Клайра и есть поддержка яичников. А гормонально-поддерживающая терапия после 45 лет
Нет, это не совсем так, в ней никакой необходимости, если нет матки.
А ЗГТ можно и раньше 45 лет начать, если появляются симптомы климакса.
Если вы чувствуете себя хорошо, то можно пока понаблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Если сдавали анализы не на фоне приёма Клайры,то данные показатели говорят о пременопаузе-повышение ФСГ более 12, снижение эстрадиола менее 70.
В таких случаях рекомендуется заместительная гормональная терапия после обследования, а не кок.
Необходимое обследование: узи органов малого таза, мамиография, узи вен нижних конечностей, цитология шейки матки, биохимия крови, коагулограмма. Если по результатам обследования не будет выявлено противопоказаний, то в таких случаях рекомендуется, например, Эстрожель 1 нажатие+ Утрожестан 100 мг непрерывно
Спасибо большое, все данные анализы, о которых Вы сказали, в норме. Эстерожель и утрожестан непрерывно все время или курсом?
Да, непрерывно, поскольку отсутствует матка и соответственно нет менструаций, поэтому згт назначается в непрерывном режиме
Спасибо Вам огромное, а такой длительный бесперерывный прием утрожестана не повлияет на печень?
Ну на печень, безусловно, влияет приём любых гормональных препаратов. Но риски остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений в менопаузе, тем более ранней до 45 лет гораздо опаснее.
Минимизировать влияние на печень можно вагинальным приёмом, то есть утрожестан принимается как внутрь ( пить) так и вагинально.Эффект одинаковый в таких случаях.
Юлия, возможно ли применение только геля без утрожестана? Насколько это усугубит ситуацию
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Прием препарата Клайра в подобной ситуации не показана. Единственное показание для данного препарата — контрацепция.
При наличии симптомов климакса рассмотреть трансдермальные формы эстрогенов типа Эстрожеля при отсутствии медицинских противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Клайра используется с целью контрацепции, так как матка удалена, то в этом нет никакого смысла. Яичники сохранены и они могут пока выполнять свою функцию. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют понаблюдать после отмены КОК за состоянием, не будет ли отмечаться приливов, нарушения сна, психо-эмоциональных изменений. Так же после отмены КОК рекомендуют оценивать гормоны ФСГ, эстрадиол, рост ФСГ более 2-25 указывает на раннюю менопаузу. При наличии симптомов климактерического расстройства или повышение ФСГ рекомендуется прием препаратов заместительной гормональной терапии, если нет для них противопоказаний. Так как нет матки, то могут применяться только эстрогены через кожу в виде геля (эстрожель)
Здравствуйте, спасибо за ответ, я не принимала КОК ранее никогда, потому задала вопрос на сайт
Если на данный момент никаких симптомов климактерического расстройство и/или уровень ФСГ не выше 20-25, то прием гормональных препаратов не требуется
Огромное спасибо, Елена
Если остались какие-то вопросы, то вы можете их задать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клайра является комбинированным оральным контрацептивом, соответственно единственное, что может профилактировать Клайра - это нежелательную беременность, которая итак, очевидно, «не грозит», учитывая гистерэктомию в анамнезе.
Необходимость в гормональной терапии возникает в том случае, когда женщину начинают беспокоить вазомоторные симптомы на фоне снижения уровня собственных эстрогенов (приливы, нарушения сна и пр.).
Если подобных жалоб нет- вероятно необходимости в какой-либо гормональной терапии на данном этапе не отмечается.
Уровень ФСГ несколько повышается, что физиологично для возраста 43 лет, при этом он менее 25, то есть функция яичников еще в родне сохранена, на что также указывает и отсутствие жалоб.
Обсуждать гормональную терапию в виде МГТ целесообразно в случае развития климактерического синдрома (приливы и пр.).
Благодарю Вас за ответ, скажите, пожалуйста, целесообразно ли тогда использовать эстрожель профилактически для поддержания тонуса яичников?
Показанием к применению МГТ (Эстрожель) является лечение климактерического синдрома, яичники препарат никак не поддерживает, он применяется для восполнения эстрогена в организме, когда свой заканчивается.
Вероятнее на данном этапе, учитывая отсутствие симптомов климактерического расстройства, показаний к применению Эстрожеля - не отмечается.
Благодарю Вас
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20228 ответов
- 17 Декабря 20235 ответов
- 28 Октября 202423 ответа