Что вас беспокоит?
Топирамат и тералиджен
Добрый день. У ребенка 11 лет вот уже несколько лет продолжаются тики. В основном это глаз правый и рот. Иногда пальцы рук. Последний раз мы пили в прошлом году тералиджен, потом фенибут, были у остеопата и делали массаж и физио с бромом. Почти прошло. Было почти незаметно. В последнее время тик глаза и рта усилился. Наш невролог назначает нам опять тералиджен но теперь в сочетании с топираматом. Я почитала про сочетание этих препаратов и отдельно про топирамат. Давать такой препарат ребенку страшно. Ээг делать невролог не видит необходимости. Хочется послушать еще мнение. Это же прерарат от эпилепсии по сути. Мрт делали в сентябре, в норме. Фото назначения приложила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленной информацией.
Действительно, такие препараты как Тералиджен и Топиромат используются при лечении тиков. Назначение их допустимо.
Но использование Топиромата не является препаратом первого выбора, обычно его используют при неэффективности другими препаратами ( например Тиаприда или Рисперидона- они горазде легче переносятся детьми, чем Топиромат).
Если вы отмечали положительную динамику на сочетании Тералиджен+Фенибут+ физио с бромом, было бы логичнее снова вернуть эту схему лечения.
В таких случаях рекомендована консультация детского психиатра/ психотерапевта для подбора медикаментов и проведения когнитивно- поведенческой терапии.
Карина Константиновна, мы пили сначала тералиджен, потом фенибут. Не вместе. Тиаприд выписывали отдельно, но как то мы его тоже не пили, побоялась я тоже давать. В итоге прошло более менее с процедурами. А сейчас вот надо начинать либо тералиджен отдельно либо сразу вместе с топираматом. Боюсь побочек. Но вообще они вместе сочетаются?
Сочетаются.
Для подбора нужного препарата все- таки необходим очный прием для оценки общего состояния и выраженности тиков.
Но если основываться на ваше описание и то, что помогли, относительно легкие препараты для лечения тиков ( Тералиджен и Фенибут), значит тики не более чем умеренные, возможно даже легкие.
Вообще, тики очень « капризные» к препаратам. И обычно, если помогает какой- то конкретный препарат или комбинация- их стараются не менять.
Карина Константиновна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, топирамат это ПЭП, показание для него это эпи активность, то есть с помощью этого препарата лечат эпилепсию. Касаемо ээг, учитывая что жалобы сохраняются и усиливаются лучше сделать это исследование. Тревогу не замечали? Есть схемы лечения тиков с эти препаратом но используют их очень редко и после ээг.
Юлия Юрьевна, прям явно тревогу нет, но он с детства очень впечатлительный и по натуре тревожный. Переживает из за школы, стеснительный. Почему то невролог не назначает ээг, а сразу этот препарат
Если есть желание можно пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда расписать результат). Но все же я бы для спокойствия сделала ээг и если есть возможность можно очно показаться другому неврологу, потому что схема лечения немного сомнительная, как указала выше ее используют, но есть более действнные схемы лечения, но подбирать из лучше на очном осмотре, часто используют например тиаприд.
Юлия Юрьевна, тиаприд нам тоже назначали, но тогда у нас было улучшение и я не стала давать. Обошлись фенибутом и массажем с физио. А типприд с тералидженом нельзя?
Юлия Юрьевна, а какой ээг лучше делать? Обычный достаточно? Или ночной? Или 3-4 часа?
Такая схема все же не используется, лучше выбрать что то одно. В целом достаточно обычного (не менее 30 минут).
Юлия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию показаний к приему топирамата не вижу.
Препарат противоэпилептический, может назначаться при тиках, но более выраженных, и, конечно же, после проведения ЭЭГ-мониторинга.
При моторных тиках возможно назначение пантокальцина (препарат можно принимать в течение 3-х месяцев), можно сочетать с магне В6.
Если был эффект от фенибута, то можно повторить прием.
Также полезно будет обратиться к психологу.
Наталья Николаевна, а какой ээг лучше сделать? Обязательно ночной или можно 3-4 часа?
Можно провести ЭЭГ во время бодрствования (информативным считается ЭЭГ не менее 30 минут), ночной мониторинг делать необязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При хронических тиках могут назначаться противосудорожные препараты. Но,как правило,в основе тиков лежит тревожное расстройство,которое хорошо лечится антидепрессантами из группы СИОЗС ( нормализуется баланс нейромедиаторов).
Ирина Анатольевна, а какие это препараты? Тералиджен к ним не относится?
Обычно у деток используется золофт +тералиджен.
Ирина Анатольевна, а какое ээг лучше сделать? Обычное или 3-4 часа или ночное? Невролог мне сказала, что если я хочу сделать, то нет смысла делать обычное, нужно хотя бы несколько часов
Да,лучше проводить ночной видеомониторинг ЭЭГ 4-8 часов
Принятый ответ
добрый вечер, Арина, топиромат не препарат первого ряда, которым лечат тики. Скажите на фенибуте был незначительный эффект? В какой дозировке его принимали, какой вес у ребенка? Обычно в таких ситуациях если фенибут не помогает назначают тиаприд, не принимали его?
Шукуфа Рамиз кызы, вес около 37 кг, до фенибута в прошлый раз пили просто иералиджен, сперва вроде помог потом перестали пить, снова началось. Тогда и начали фенибут и физио и массаж. Еще вот хотела спросить почему когда он кривит рот и глаз зрачки тоже уходят в ту сторону. Очень переживаю, что так может стать косым, если долго не будет проходить
Зрачки уходят так как глазные мышцы уходят в сторону. Скажите ребёнок в гаджетах ограничен?
Шукуфа Рамиз кызы, сейчас да, вообще не даю телефон и планшет. Немного телевизор. А это опасно, что они уходят в стороны? Может привести к косоглазию? Пока пьем только тералиджен.
Шукуфа Рамиз кызы, до этого тики тоже были на этот же глаз, но не так сильно, просто как сильно подмигивал и кривил рот, глвзные мышцы не уходили
нет, это не приводит к косоглазию, оаспным не является, рекомендовала бы вам на очном приеме рассмотреть именно прием тиаприда, гаджеты полностью по возможности убрать, ложиться спать вовремя и соблюдать нормальную по длительности продолжительность сна, основа коррекции это именно ограничительные мероприятия, не лекарства!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202320 ответов
- 12 Июня 20231 ответ
- 16 Августа 20245 ответов