Что вас беспокоит?
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте! Давно периодически беспокоят боли в пояснице, в 2018 году делала МРТ, по результатам были выявлены протрузии. Сейчас невролог направил на рентген с целью назначения физиопроцедур, так как опять появились боли в пояснице. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Из медикаментозного лечения были назначены уколы мелоксикама 5 шт, таблетки эторикоксиба 7 дней, таблетки мидокалма также 7 дней. Но боль до конца так и не прошла. Когда пью таблетки, боль практически уходит, но от мидокалма чувствую себя очень вяло, сонливость. Боль не острая, больше ноющая, ощущается при определенных движениях. Или бывает после того как посидишь, встанешь и дискомфорт, а потом ходишь и все нормально. В ноги не отдает. Можно ли мне делать массаж при таком диагнозе? И возможно стоит уже сделать блокаду? Все неврологи говорят, что нужно заниматься ЛФК, укреплять мышцы спины, но я боюсь начинать сейчас занятия спортом, чтобы еще хуже не стало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте.
При умеренном болевом синдроме обычно блокада не показана.
Физиотерапевтические процедуры и массаж, также, как и гимнастика, в этом случае является одним из вариантов лечения.
Как много движения в течение дня?
Евгений Николаевич, работа сидячая, поэтому движения мало в течение дня(( Движение только по пути с работы и на работу.
Это в большинстве своём провоцирует возникновение болей в пояснице и других отделах позвоночника, так как в положении сидя больше всего нагрузка на мышцы спины.
В таких случаях именно увеличение физической активности (в первую очередь ходьба) снижает уровень дискомфорта.
Принятый ответ
Также в течение дня рекомендуется проводить физкультминутки для выполнения поворотов, наклонов в различных отделах позвоночника через 1-2 часа работы на 5-10 минут.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, а сочетать прием миорелаксантов и массажа можно?
Принятый ответ
Можно.
Здравствуйте.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
Базовую терапию Вам порекомендовали неплохо, но два НПВС принимать одновременно ( мелоксикам+ аркоксия) нельзя, так как идет больше негативного воздействия не желудок, сердце, печень. Обязательно омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Блокаду можно сделать , если есть радикулопатия - сдавление нерва грыжей. Для уточнения выполняется МРТ поясничного отдела позвоночника. Сама блокада выполняется под рентген или узи навигацией точно к травмированному нерву , иначе эффекта не будет и это будет простой внутримышечный укол
Массаж и миорелаксанты сочетать можно
Ирина Николаевна, спасибо за ответ, мелоксикам и эторикоксиб я принимала не одновременно, сначала были уколы мелоксикама, потом уже пила таблетки эторикоксиба. Параллельно пила омез, это тоже невролог назначил на время приема нпвс.
Принятый ответ
Тогда по приемы препаратов претензий нет).
Рада если удалось помочь.
При сохранении жалоб лечение можно продолжат до 2х недель ( эторикоксиб, мидокалм)
Здравствуйте! На рентгенограмме описаны дегенеративно-дистрофические изменения, начинающиеся с 16 лет и сопровождающие нас всю жизнь. Спондилоартроз- поражение межпозвонковых суставов, такие изменения могут вызывать боли в пояснице.
В таких случаях обычно рекомендуют:
сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор( для исключения ревматического процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно себя показывают: НПВС, например мелоксикам или этерококсиб; миорелаксанты, например мидокалм; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез
По Вашему лечению
1.мелоксикам и этерококсиб относятся к одной группе НПВС. Принимать их одновременно в таких случаях обычно не рекомендуют
2.по мидокалму: в какой дозировке Вы его принимаете и какое рабочее давление
3. по поводу блокады- в таких случаях обычно не рекомендуют
4. ФТЛ- обычно рекомендуют после дообследования
Также в таких случаях обычно рекомендуют
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. Вне обострения рекомендуют лечебную гимнастику под наблюдением специалиста, плавание
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу
Если можно - прикрепите МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, сначала я сделала уколы мелоксикама, потом принимала уже в таблетках эторикоксиб, это было не одновременно. Мидокалм принимала в дозировке 100 мг 3 раза в день. Давление у меня обычно 110-120/80. Можно мне еще дальше продолжить прием мидокалма? Невролог сказала до 10 дней можно, я пропила наверное 7.
Ирина, спасибо за ответ! По поводу приёма НПВС я поняла.
По поводу мидокалма: в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме дозировку и кратность приёма препарата на предмет уменьшения дозировки.
Ирина, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы - задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию выявлены нормальные возрастные изменения позвоночного столба.
Указанные симптомы могут быть проявлением неспецифической боли в спине. Это распространённая проблема, которая чаще всего связана с микротравматизацией мышц и связок, или так называемым миофасциальным синдромом. Чаще всего она провоцируется неловким движением или подъёмом тяжестей, длительным нахождением в неудобном положении, переохлаждением. Иногда боль может возникнуть и без отчетливых предшествующих факторов.
В остром периоде обычно используются противовоспалительные препараты, например ибупрофен по 400 мг 3 раза в день после еды на 4-7 дней в сочетании с лекарствами, которые расслабляют мышцы (миорелаксантами), такими как
, например, сирдалуд 4 мг по ½ таблетке на ночь 3 дня, затем по 1 таблетке на ночь 7-10 дней. Возможно использование сухого тепла на место боли. Обычно также рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления и растяжения пораженных мышц. Упражнения можно посмотреть в Телеграм-боте https://feez.io/bot
Блокада обычно выполняется при возникновении боли из-за проблем с меж позвонковым суставом- фасеточном синдром. Проводится под узи/ренген контролем. По описанию- показаний к ее проведению не выявлено.
Массаж может применяться, но не обладает лечебным эффектом, только немного расслабляет мышцы
Здравствуйте. По рентгену выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела: остеохондроз и спондилоартроз 2 степени, небольшое искривление позвоночника (правосторонний сколиоз) и снижение высоты дисков — это типичные возрастные изменения и они хорошо объясняют периодическую ноющую боль. Признаков острой патологии или нестабильности позвоночника по описанию нет, а отсутствие боли в ноге говорит против выраженного сдавления нервного корешка. Массаж при таком состоянии разрешён, но мягкий, без агрессивных мануальных техник; основной метод лечения действительно ЛФК для укрепления мышечного корсета, начинать лучше с щадящих упражнений под контролем специалиста. Блокада обычно требуется только при сильной корешковой боли, которая отдаёт в ногу и не снимается лекарствами, поэтому при вашей картине она чаще всего не нужна. Если Мидокалм вызывает выраженную сонливость, его можно обсудить с врачом для уменьшения дозы или замены, а ключевыми мерами остаются регулярная лечебная гимнастика, контроль нагрузки и укрепление мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 4 часа назад8 ответов