Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день! Хотелось бы узнать целесообразность назначения антибиотиков. Ребенок 3 года заболел 23.02. -начался влажный кашель, к вечеру поднялась температура, ночью была 38.5. 24.02.- днём повышалась один раз и к вечеру тоже, снижали нурофеном и цифеконом, кашель также влажный. Приходил врач из поликлиники, назначили називин, пульмикорт и физраствор С 25 по 28 температура если и была то невысокая, до 37.5 28.02.Вызвали врача тк ребенок начал закашливаться сильно, даже после ингаляций лучше не стало. Врач дополнительно назначил: -Назонекс; -снуп; -аквалор; -флуифорт; -синупрет; -физраствор отдельно(5 дней доделать пульмикорт и с ним, потом еще 3 дня просто физраствор) -ангидак. На 4 число появится на приёме. Флуифорт давала сутки, ребенок стал закашливаться слизью, особенно ночью. До этого ночью кашля не было, и в течение дня кашля стало с сиропом больше. 1.03- температура не было 2.03 -вечером 37.1 3.03-температуры не было 4.03-врач, на основе анализов которые мы также показывали другому врачу 28.02 выписал амоксицилин 250 , ингаляции отменить, нос промывать при наличии насморка. Далее 05.03 сказал сдать анализы и явиться на прием.Приклепляю анализы крови от 27.02 и анализы крови и мочи от 05.03. Кровь сначала сдавали из вены, потом из пальца. Вопросы:1.нужен ли антибиотик исходя из анализов? 2. Второй анализ из капиллярной крови(из пальца) он также информативен или врач может направить на анализ из венозной крови? Просто не уточнила этот момент на приёме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке.
Анна Николаевна, здравствуйте! Прикрепила
Посмотрела оам, без воспалительных изменений.
По оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, кашель редкий и откашливается. Есть насморк. При осмотре врачом, она отметила что цитирую:внизу все заложено. Очень долго слушала ребенка и посмотрев анализы сказала что ингаляции убираем, нужен антибиотик. В целом состояние ребенка хорошее, ест как обычно, температуры нет
Понятия все заложено, такого по лёгким не бывает, есть жесткое дыхания , хрипы,в таких случаях назначаются ингаляции с беродуалом.
В таких случаях рекомендуется, показать ребенка ещё одному педиатру, чтоб понимать, что в лёгких есть хрипы или нет, насморк прозрачный?
Анна Николаевна, перед тем как давать амоксицилин слизь была густая белая или бело-зеленоватая. Сейчас прозрачная.
А сколько дней, вы даете антибиотик?
Анна Николаевна, сегодня будет 2й день
А кровь получается сдана на антибиотике?
Анна Николаевна, да. Утром сегодня сдали. Один анализ без антибиоткика от 27.02 а сегодняшний уже после приёма антибиотика
Я это поняла, просто антибиотик данный, попадает в кровь через 12 часов, подскажите, время прошло от начала приёма антибиотика 12 часов,до того как сдали кровь или нет?
Если не прошло, то тогда по крови, антибиотик не показан от 5.03.26
Анна Николаевна, ну я начала давать 4го числа в 10 утра уже первую таблетку, а в 8 утра получается анализ сдали. Получается что да.
Тогда картина по крови стертая, так как антибиотик уже поступил в кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, по анализам от обеих дат, имеются признаки вирусной инфекции, это превышение лимфоцитов в абсолютных и в процентах, незначительное повышение СОЭ, Лейкоциты при этом в норме, нейтрофилы наоборот снижены, В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, антибиотики могут быть назначены только если при осмотре ЛОР врача отит ( иногда он не отражается по анализам ) .
Также гемоглобин чуть выше, чем в норме, часто это связано с компенсаторной реакцией организма в период болезни, или из-за недостаточности питьевого режима, так как кровь более концентрированная, остальные индексы в норме, единственное снижен цветовой показатель ,( учитывая что остальные показатели в норме, это диагностические не значимо ) ,
По общему анализу мочи нет отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Снижение лейкоцитов, нейтрофилов свидетельствует о вирусном происхождении болезни, СОЭ до 20 норма. Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны. Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки. В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи(убрать аспиратором)
Поддержаниеы оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
Прием жаропонижающих препаратов Нурофен 10мг/кг или Парацетамол 15мг/кг .
Муколитическией,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При получении таких результатов анализов крови обычно говорят о течении вирусной инфекции. Антибиотик не показан.
В таких ситуациях обычно рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье, промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие при заложенности до 5 дней, при температуре ибупрофен в дозировке 10мг/кг до 3 раз в день или парацетамол в дозировке 15мг/кг до 4 раз в день, спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), поддерживать дома влажность 40-60%.
Муколитики не рекомендованы детям минимум до 5 лет, так как могут привести к усилению кашля (мокроты становится больше, но ребенок не может ее полноценно откашлять). Пульмикорт обычно назначают на сухой лающий кашель, который сопровождается осиплостью голоса.
Общий анализ крови можно брать как из вены, так и из пальца- пересдавать не нужно.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с результатами анализов.
По анализу крови от 5.03.26 можно предположить течение вирусной инфекции, снижены нейтрофилы.
Признаков бактериальной инфекции нет, однако кровь была сдана на фоне приема антибактериальной терапии, что может стереть картину.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить рекомендации педиатра, простите здоровыми🌸
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20161 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 29 Апреля 20182 ответа
- 12 Января 20191 ответ