Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови и узи шейный лимфоузлов
в декабре 25 года делала узи шейных лимфоузлов,они никак не беспокоят случайно нащупала. Результат: При сканировании мягких тканей шеи по задней поверхности кивательной мышцы справа лоцируются два лимфоузла с широким корковым слоем 15*4мм и 8*4мм. В области углов нижней челюсти с обеих сторон лоцируются аналогичные лимфоузлы 21*6мм справа и 14*6мм слева. В поднижнечелюстной области с обеих сторон лоцируются единичные аналогичные лимфоузлы 15*7мм справа и 17*9мм слева. Лимфоузлы горизонтально ориентированы, подвижные, безболезненные при надавливании датчиком, с умеренным кровотоком в воротах при ЦДК. Недавно решила сдать анализ крови,в нем есть некоторые отклонения ,такие как: Базофилы 1.2 (0-1.0) Нетрофилы 3,36 (4.7-7.2) Тромбоциты 178(180-400) Крупные тромбоциты 52 (13-43) Начала сильно загоняться из за лифоузлов,местные терапевты ничего не говорят,что нужно делать,какие анализы нужно еще сдавать ,для исключения серьезный заболеваний?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
В представленном общем анализе крови показатели эритроцитарного звена (гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы) находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии
Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения
Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула остаются в пределах нормы, что позволяет исключить активный воспалительный процесс
Выявленные изменения в виде небольшого снижения нейтрофилов и базофилов в процентах не имеет значимости. Такое состояние характерно после перенесенных ОРВИ
Нормальный уровень эозинофилов свидетельствует об отсутствии аллергических реакций или глистной инвазии
По узи картина реактивной лимфаденопатии. Проще говоря, лимфоузлы увеличились, потому что они борются с чем-то, инфекцией, воспалением или отреагировали на какой-то процесс в близлежащих органах (зубы, миндалины, щитовидная железа, хронические персистирующие вирусные инфекции такие как вирус Эпштейна-Барр,цитомегаловирус
Из рекомендаций-санация кариозных зубов, осмотр ЛОР врача
Узи делали после заболевания?
На момент узи не болела
На зубах кариеса нету ,стоматолога проходила
Лимфоузлы воспалены уже больше года точноо ,а может и больше просто узи получилось сделать только сейчас
По узи была увеличена щитовидная железа еще,гормоны ст4 и Ттг в норме
По узи определяются лимфоузлы без нарушения их структуры, дифференцировки и без кровотока. Это не страшно. В динамике могут немного меняться и размеры л/узлов
Вероятно есть хронизация вирус, поэтому актуально сдать вирус Эпштейна-Барр IgG и IgM качественно, Цитомегаловирус IgG и IgM, вирус герпеса 6 типа, эти вирусы очень часто живут в лимфоузлах и вызывают их увеличение, а также могут давать нейтропению. Плюс очный осмотр эндокринолога для контроля
Подскажите ,а при каких показателях берут биопсию из лимфоузлов?
Если есть тенденция к росту и нарушение диффенциации на слои. У вас описаны доброкачественные признаки не требующие пункции. Только наблюдение
Спасибо большое за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию УЗИ у вас нет признаков серьёзного заболевания лимфоузлов. Указано, что лимфоузлы горизонтально ориентированы, подвижные, безболезненные и с сохранённым кровотоком в воротах — это типичные признаки реактивных, то есть доброкачественных лимфоузлов, которые часто увеличиваются из-за перенесённых инфекций ЛОР-органов, проблем с зубами, перенесенной орви. Размеры, которые описаны для этой зоны могут встречаться и не считаются автоматически патологией, особенно если короткая ось небольшая и структура лимфоузла сохранена.
В оак базофилы немного повышены, что бывает при аллергии или после инфекции;
нейтрофилы слегка снижены, что часто наблюдается после вирусных заболеваний;
тромбоциты находятся в пределах гематологической нормы ( 150-450 тысяч клеток), а увеличение процента крупных тромбоцитов обычно связано с обновлением тромбоцитов и само по себе ничего серьёзного не означает.
Такая картина не типична для лимфомы или других серьезных заболеваний.
В таких случаях врачи могут рекомендовать повторить общий анализ крови через 1 месяц, проверить С-реактивный белок , а также сделать контрольное УЗИ лимфоузлов через несколько 2 месяца от первого.
С -реактивный белок сдавала в декабре после узи ,был в норме
Недавно еще нащупала за ушами лимфоузлы ,на узи пока никак не могу дойти чтобы их еще посмотреть
В таком случае может рекомендоваться осмотр стоматолога и лор врача
Подскажите ,а при каких показателях берут биопсию из лимфоузлов?
Биопсию лимфоузла обычно делают не по одному показателю, а при сочетании клинических признаков, данных осмотра, анализов и УЗИ. Основные ситуации, когда врачи рассматривают биопсию если лимфоузел увеличен более 2–2,5 см, имеет круглую форму, на УЗИ теряется жировой ворот, структура становится неоднородной, появляется хаотичный кровоток, либо узел быстро растёт. Также настораживает, если лимфоузел плотный, неподвижный, спаян с окружающими тканями или сохраняется увеличенным более 4–6 недель без уменьшения и без признаков инфекции.
Дополнительными поводами могут быть общие симптомы, длительная температура без причины, ночная потливость, необъяснимая потеря веса,
Спасибо большое за информацию
Пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Размеры лимфоузлов увеличены незначительно, их форма и структура говорят о воспалительной реакции, кровоток в норме, подвижность и безболезненность хороший признак.
Описанная картина характерна для ответа лимфоузлов на воспалительный процесс в организме.
Базофилы в процентах не несут клинического значения, мы смотрим только на абсолютные цифры.
Пониженные нейтрофилы могут говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции.
Тромбоциты на нижней границе нормы.
Повышение крупных тромбоцитов говорит о том, что костный мозг вырабатывает тромбоциты в ответ на воспаление или разрушение тромбоцитов.
Такие анализы могут наблюдаться при вирусных инфекциях, аутоиммунных процессах или аллергии.
Увеличена щитовидная железа, что может говорить о нарушении ее работы.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, Т3, антитела к ТПО и ТГ, анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр: IgM к капсидному антигену (покажет острую фазу) и IgG к ядерному антигену (покажет, болели ли вы давно), анализ на цитомегаловирус: IgM и IgG, С-реактивный белок, ЛДГ, консультация эндокринолога, Лора, гематолога.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Ознакомилась с вашей ситуацией и анализами.
В целом, отклонения по общему анализу крови небольшие , которые не свидетельствуют ни о каком конкретном заболевании. Чаще могут быть после перенесенного инфекционного заболевания или даже контакта с инфекцией.
Что касается увеличения лимфатических узлов. Лимфоузлы, как правило, могут увеличиваться на фоне хронических инфекций. Это «фильтр» нашей иммунной системы, они предотвращают попадание инфекционных агентов в кровоток, поэтому любое хроническое заболевание или инфекция может давать увеличение лимфатического узла.
Поэтому, если лимфатические узлы увеличены длительно, обычно рекомендуют дообследование, которое направлено на поиск очага инфекции.
Обращает на себя внимание увеличение щитовидной железы, в таком случае начать следует с оценки ее функции - сдать гормоны ТТГ, Т4 св, Антитела к ТПО + провести УЗИ этой железы. С результатами проконсультироваться с эндокринологом.
Что так же может быть актуальным :
Анализы для исключения хронических вирусных инфекций : Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра, анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты Б,С.
Рентген легких и УЗИ молочных желез для выявления сопутствующей патологии (если в течение года не выполнялось исследование)
Консультация ЛОР-врача со взятием мазка на флору и чувствительность к антибиотикам для исключения инфекции ротоглотки.
Консультация стоматолога и санация полости рта, так кариозные полости тоже могут быть источником инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать.
Если зубы и ЛОР -органы в порядке - нет ли тату в данной области, пирсинга, реакции на материал? Лимфоузлы реагируют и на краску тоже, материал из которого сделаны серьги-кольца для пирсинга, не только на инфекцию.
По заключению УЗИ - доброкачественный характер лимфоузлов - реактивные - то есть реагируют на какой-либо воспалительный процесс в близлежащих тканях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,стоматолога проходила все в порядке.
По части лора так же
Пирсингов и тату нет
Желательно рассмотреть вопрос о приеме местно на кожную проекцию лимфоузлов Левомеколь в мази.
Зачем?как это поможет?если они уже в таком состояние год а может и больше
активные вещества из этой мази хорошо проникают через кожу и способствуют нормализации этих лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20215 ответов
- 19 Февраля 20223 ответа
- 12 Ноября 202317 ответов
- 1 Апреля 202415 ответов