Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4160590

Что вас беспокоит?

Маловесный плод или ЗРП

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста,разобраться. По второму скринингу срок по месячным 19 недель 6 дней, по первому скрининговому УЗИ 20 недель 3 дня. БПР 47 мм, ЛЗР 60 мм, ОГ 175 мм, ОЖ 143 мм, ДБ 30 мм. Масса плода по Хадлоку 296 грамм - 9 процентиль. Сказали, что тенденция к маловесному плоду, кровотоки все в норме. Далее УЗИ: 24 недели 1 день (по месячным) или 24 недели 5 дней (по первому скрининговому УЗИ). БПР 56 мм, ЛЗР 78 мм, ОГ 212 мм, ОЖ 189 мм - 2,6 процентиль, ДБ 41 мм. Масса плода по Хадлоку 598 грамм - 6 процентиль. МПК, ППК не нарушены; ЦПО норма. Ставят ЗРП ( с учетом ОЖ менее 3 процентиля). Мне 25, беременность первая, абортов и кесарево не было, давление норма, ГТТ норма, субклинический гипотиреоз (ТТГ был 4,1 в 12 недель и мне не сказали,выяснилось недавно случайно, сам упал до 2,97, но на Эутирокс посадили все равно). За 25 недель сама набрала ровно 4 кг (86 кг при росте 170, муж 100 кг 185 см). Вопрос в том, возможно ли ребенку как-то набрать до нормы и каковы вообще шансы нормально доносить и родить здорового ребенка?…И сильно ли критичные такие отставания?

Нет
25 лет
5 Марта ·Просмотров: 141·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте!
По результатам 1го скрининга риски ЗРП у вас были повышены?Принимаете ли кардиомагнил,антикоагулянты?
"Раскормить" малыша внутриутробно,к сожалению,никак нельзя.Нет прямой связи между питанием матери и ростом плода.Если все было так просто,то не было бы так грустно.На данный момент нет никаких доказанно-эффективных способов " лечения" ЗРП.
Насчет прогнозов.Шансы,конечно,есть.Однозначно.Не спешите отчаиваться.Надейтесь на лучшее.
У вас нет нарушения кровотоков,пока его нет,малыш будет расти.

Мария Анатольевна, на первом скрининге всё было в порядке. По месячным был срок 12 недель 1 день, по КТР добавили 4 дня.
Ничего не назначали, так как всё было в норме.
Про маловесность начали говорить только на втором скрининге.

Мария Анатольевна, по рискам генетическим стоит «Задержка роста плода до 37 недель 1:1330».

Анастасия,спасибо,поняла.Да,риск действительно низкий.
Насчет прогноза еще поясню.
Если на УЗИ в динамике отставание не увеличивается,и ,возможно,уменьшается,то такой прогноз самый благоприятный.Если отставание увеличивается,присоединяется нарушение кровотоков,то прогноз движется в сторону неблагоприятного.

Мария Анатольевна, спасибо за ответ!

Была рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
Диагноз ЗРП действительно обоснован. Насчет прогнозов - чаще всего бывает так, что плод так и продолжает набирать, но меньше нормы, оставаясь в рамках диагноза ЗРП. И под постоянным контролем удается пролонгировать беременность до доношенного срока. Но иногда, к сожалению, присоединяется прогрессирующее нарушение кровотоков и в таком случае часто возникает необходимость более раннего родоразрешения путем операции кесарево сечение

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным результатам обследования действительно отмечается задержка развития плода. Но состояние не критичное конечно. Важно что при этом по кровотокам у вас все хорошо и нет гипоксии.
Специфического лечения зрп не существует, в таком случае проводит наблюдательную тактику.
Важно проводить контроль доплера и фетометрии в динамике.
Есть все шансы благополучно доносить беременность до доношенного срока.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Понимаю Ваши переживания. Судя по протоколу УЗИ это действительно задержка роста плода, так как ПМП и ОЖ плода менее 9 процентиль ).
Что обнадеживает? Нормальный кровоток в артериях пуповины (и в целом в ПМПК) и нормальное количество околоплодных вод - я так поняла , тут проблем нет, Вы бы это указали.
Эффективного медикаментозного лечения нет. Только интенсивный контроль над состоянием плода - регулярная допплерометрия, узи плода еженедельно, с 28 недель КТГ . Контроль шевелений плода ежедневно .
Суть в том, чтобы не пропустить признаки гипоксии плода , если вдруг они появятся.
От Вас требуется - не переживать, отдыхать, хорошо питаться, особенно белковой пищей - мясо , яйца, орехи.

Асият Руслановна, по таблицам нашла, что на 26 недель 10 процентиль начинается от ОЖ 183, а у меня 189.
Могла ли бы тут невнимательность врача УЗИ или действительно 189 это мало?
Более нарушений, к счастью, нет.
Не считая краевого предлежания плаценты и прикрепления по задней стенке. Так что берегу себя и готовлюсь к КС…

Асият Руслановна, извиняюсь, не 26 недель,а 25.

Асият Руслановна, создается ощущение, что я на границе ЗРП и маловесного плода. На данный момент нахожусь в стационаре, кололи 4 укола Дексаметазона, 7 дней Цитофлавин и каждый день КТГ…не понимаю,нужно ли мне это на самом деле или это перестраховка…

Лекарств с доказанной эффективностью , которые могли бы устранить задержку роста или маловесность - просто не существуют , ни цитофлавин, ни дексаметазон. Только строгий контроль за состоянием и родоразрешение в случае необходимости , но реальная необходимость возникает редко

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.