Что вас беспокоит?
Пяточный пролежень
Здравствуйте! ( Продолжение вопроса о волдыре на пяточном пролежне) Маме 86 лет, диабет 2 типа, чрезвертельный перелом, остеосинтез, выписали 24 февраля, пока лежачая. 3 марта удалось вызвать хирурга на дом. Всё дни до приезда врача обрабатывали хлоргексидином, бетадином, на два дня накладывали гидроколлоидную повязку, после неё и появился волдырь. Врач вскрыл пузырь и выдавил жидкость. Назначение: ежедневная перевязка- хлоргексидин, гель пронтосан, повязка воскопран, когезивный бинт. Антибиотики не назначил. На следующий день я сделала перевязку, ступня к вечеру отекла, хотя бинт не тугой. Вчера и сегодня на пролежне чёрное пятно, окружённое гнойным содержимым, отёк сохраняется. Переживаем, должно ли быть так.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как я и писала в ответе на предыдущий вопрос, прогрессирование пролежня довольно трудно остановить. Черные участки- это некроз (неживые ткани), который постепенно будет отторгаться.
Повязки с гелем Пронтосан будут очищать рану, что сейчас и необходимо. Для большей эффективности назначают промывание раны раствором Пронтосан в течение 15 минут, а затем накладывают повязку с гелем.
Уточните пожалуйста, какой именно вид повязки Воскопран сейчас используете?
Учитывая наличие сахарного диабета, наверняка есть диабетическая нейропатия и ангиопатия. В таком случае можно обсудить с лечащим врачом внутривенное введение препаратов Судодексид и Тиоктовой кислоты для улучшения питания тканей.
Галина Николаевна, воскопран с левометилом
Галина Николаевна, я каждый день отправляю фото хирургу, вот его ответ: “Пока назначения прежние, не переживайте
Вокруг отек воспаления, это закономерно в вашей ситуации
Давайте добавим к лечению антибиотики широкого спектра действия: авелокс или мофлоксацин 400мг один раз в день после еды 2недели
Фото контроль завтра» Думала улучшение, оказывается, нет
Добрый вечер. Воскопран с левометилом применяется для регенерации тканей. То есть использование такой повязки на нежизнеспособных тканях обычно не приносит желаемого результата. Эти повязки предназначены для наложения на чистую рану.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте. То, что вы описываете - появление чёрного пятна (некроза), гнойного содержимого и отёка стопы -это признаки ухудшения, а не нормального заживления.
При диабете у пожилых лежачих больных такие пролежни часто осложняются инфекцией, и местного лечения (повязок) может быть недостаточно.
Ситуация требует срочного вмешательства. Вам нужно повторно вызвать хирурга на дом или, если это невозможно, обратиться в дежурный стационар для решения вопроса о госпитализации, внутривенных антибиотиках и, возможно, хирургической обработке раны. Ждать дальше нельзя.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, я каждый день отправляю фото ноги хирургу, вот его ответ: « Пока назначения прежние, не переживайте
Вокруг отек воспаления, это закономерно в вашей ситуации
Давайте добавим к лечению антибиотики широкого спектра действия: авелокс или мофлоксацин 400мг один раз в день после еды 2недели
Фото контроль завтра». Сегодня была в местной поликлинике, врач посмотрела фото, сказала ничего страшного. Я успокоилась, а, оказывается, ничего хорошего
Тот факт, что хирург назначил антибиотик (моксифлоксацин), подтверждает, что ситуация требует системного лечения, а не только местных повязок. Назначение верное, но его нужно дополнить обязательной хирургической обработкой - удалением омертвевших тканей, чтобы рана могла очиститься. Пронтосан и повязки будут работать только после того, как уберут чёрное.
Вам нужно срочно добиваться очного осмотра хирурга для некрэктомии, а не просто отправлять фото. Промедление при диабете может привести к необратимым последствиям.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии имеет место прогресс пролежня, то есть некроз продолжается. В такой ситуации рекомендуется повторная некрэктомия.
До обращения к хирургу рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Приём Вессел Дуэф до 2 месяцев для улучшения микроциркуляции.
Исключить давление на область пролежня.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение пролежня это очень длительный процесс и не всегда и сразу успешный.
Черный цвет это некротические ткани. Судя по фото они "сидят" на тканях плотно, поэтому иссекать их пока не нужно на данном этапе, т.к. это сильная боль и кровоточивость тканей и не факт, что рана сразу очистится.
Чтобы некроз потихоньку стал отходить надо проводить перевязки с гелем Пронтосан, или гелем Пурилон, или мазью Ируксол, или накладывать повязки с Трипсином или Хемотрипсином - это например утром, а вечером мазь Аргосульфан.
Дополнительно, с учетом сахарного диабета, не помешают антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в сутки 10 дней.
Из сосудистых препаратов Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2 месяца, Дузофарм 100 мг - 3 раза в сутки 2-3 месяца.
Следить за тем чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати.
Ну и конечно продолжит наблюдение хирурга и участкового терапевта.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспаленного пролежня с некротическим струпом. Струп рекомендуется иссечь у хирурга, иначе под струпом может копиться нагноение.
После иссечения струпа рекомендуется промывать раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина и бинтовать. Перевязки делать каждый день.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20185 ответов
- 15 Марта 202122 ответа