Что вас беспокоит?
Жёлтые сопли с первого дня
У ребенка 2,7 года ,сегодня восьмой день насморк, с первого дня светло-желтые сопли, ходим в садик, и осенью было подобное, в итоге лечили синусэфрином, изофрой, отофагом, всё это время ещё брызгала назонекс.... мазок показывал моракселлу, насморк прекратился только после приема антибиотиков Аугментин, в этом году все ОРВИ всегда начинаются с сильной заложенности носа, что спрей Називин не справляется, приходится использовать Назонекс. Так вот сейчас уже подходит месяц использования назонекса с предыдущего орви, а ребенок заболел снова, и изначально с желтыми соплями и заложенностью. Промываем аквамарис Стронг, Назонекс оставила, что сейчас делать не знаю, сопли чуть густоваты, светло-желтые, иногда прозрачные ... Ждать 10-14 дней , может само пройдет или подключать какие-то другие препараты... Может ли быть, что моракселла осталась и мы не долечили тогда, или это что-то другое . Ребенок в целом чувствует себя хорошо, играет, температуры не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам можено предположить насморк на фоне орви, в подобных случаях чаще всего достаточно промывание полости носа солевым раствором и продолжать использовать назонекс ( с учетом что общее состояние ребенка нормальное, период дет сада сопровождается частыми орви )
Скажите пожалуйста, лор врач смотрел нос и носоглотку эндоскопом? Нет ли гипертрофии аденоидов?
Елизавета Сергеевна, нет, эндоскопом не смотрел, но осенью у ребенка присутствовал небольшой храп, соответственно поэтому и был назначен Назонекс, значит аденоиды были воспалены
Ребенок не аллергик?
Елизавета Сергеевна, в целом каких-то аллергий не было замечено за ребенком, только если что-то переест, то щёчки краснели, ну и в прошлый раз педиатр выписал витамины веторон ( в них бета-каротин, витаминЕ и витаминС), вот на них была какая-то реакция , даже перегородка носовая отекла. Не знаю на какой именно компонент такая реакция была. Отменили и все прошло. А до этого ничего такого не было
Я поняла, в подобных случаях все же желательно проведение эндоскопии носоглотки планово
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с вышеописанными жалобами, можно предположить продолжение инфекционного процесса в носоглотке , в таких случаях рекомендуют пересдать мазок на микрофлору с подбором чувствительности антибиотиков.
Обычно в случаях подобных вашему рекомендуют вяжущие капли Протаргол по 3 капли три раза в день,перед промыванием орошать носа спреем Ринофлуимуцилл 1 впрыску 4 раза в день,Так же пропить можно синупрет 20капель три раза в день.
При возможности подключить ингаляции диоксидином 2мл + физ раствор 3 мл раз в день.
Здравствуйте
Ознакомился с вышеописанными жалобами, можно предположить продолжение инфекционного процесса в носоглотке , в таких случаях рекомендуют пересдать мазок на микрофлору с подбором чувствительности антибиотиков.
Обычно в случаях подобных вашему рекомендуют вяжущие капли Протаргол по 3 капли три раза в день,перед промыванием орошать носа спреем Ринофлуимуцилл 1 впрыску 4 раза в день,Так же пропить можно синупрет 20капель три раза в день.
При возможности подключить ингаляции диоксидином 2мл + физ раствор 3 мл раз в день.
Василий Андреевич, ринофлуимуцил и протаргол вроде в таком возрасте 2,7 не назначают...
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото прошлого мазка пожалуйста к вопросу
Насморк может начинаться сразу с окрашенных выделений, это говорит о том, что в работу быстро включается иммунитет, защитные клетки вырабатывают фермент миелопероксидазу и она окрашивает слизь
Как дышит нос? Нет ли храпа, дыхания через рот? Частого чихания и зуда в носу?
Как дышит ребёнок когда не болеет?
Марина Гергардовна, приложить сейчас нет возможности, но могу сказать, что моракселла была 10 в 5 степени, и повышены эозинофилы в мазке
Марина Гергардовна, сейчас храпа нет, но дыхание не идеально, чуть заложено, но это с учётом того, что уже месяц назонекса
Заложенность от того, что свежая орви, возможно Назонекс эффект и давал, верно?
Эозинофилов сколько в риноцитограмме, не подскажите?
Маракселла это условно патогенный микроб, который живёт на слизистой и может вызывать заболевания, но обычно риниты и орви с ней не связаны
Марина Гергардовна, 5% было написано, нейтрофилы 95%
То что нейтрофилы 95, нужно смотреть в сочетании с другими показателями, о обычно если есть в этот момент какие либо сопли, то воспаление будет указано, это логично
Эозинофилы до 5 норма
Марина Гергардовна, сегодня снова сдали риноцитограмму и мазок, завтра риноцитограмму приложу
Хорошо
Марина Гергардовна, здравствуйте, прикрепила результат риноцитограммы, а мазок на микрофлору только после праздников будет
Здравствуйте
Результат риноцитограммы хороший эозинофилы 5%, что является нормой
Лейкоциты в норме , представлены нейтрофилами
Принятый ответ
Здравствуйте
Окрашенный в жёлтый или зелёный цвет выделений из носа чаще всего является признаком вирусной инфекции за счёт окрашивания ферментом пероксидазой в такой цвет и сам по себе не является гноем и поводом для применения антибиотика внутрь.
Моракселла может и в норме жить на слизистой оболочки полости носа у большинства детей и взрослых и в таких случаях подлежит лечению антибиотика не только если вызвало признаки бактериального воспаления
Назонекс это накопительный препарат который начинает работать через 5 -6 дней непрерывного применения и поэтому в таких случаях учитывая хорошее общее самочувствие ребёнка рационально выбрать в выжидательную тактику и продолжить промывание носа и использовать назонекс в чистый нос
Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, ребенок сам сморкается очень плохо, аспиратор назальный электронный
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на Baby Wak или Roxy Kid- устройство которое работает от пылесоса и позволяет более эффективно очистить носоглотку от содержимого застой которого сам по себе может быть причиной затяжного насморка
Анна Юрьевна, прикрепила результат свежей риноцитограммы , мазок на микрофлору только после праздников будет
Результат риноцитограммы приложенный к вопросу может быть интерпретирован как вариант нормы; так как общее количество лейкоцитов значимо не превышает норму и эозинофилы также укладываются в референсные значения (норма до 5-10%). Подобный результат риноцитограммы чаще всего бывает характерен для проявлений вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Моракселла является представителем условно-патогенной флоры, то есть в норме находится на слизистых у большинства детей и взрослых и не является причиной описанной симптомов и не требует лечения сама по себе
Назонекс в таких случаях является препаратом выбора для лечения, его используют не менее двух недель так как это накопительный препарат
Валерия Александровна, здравствуйте, прикрепила фото свежей риноцитограммы, мазок на микрофлору будет только после праздников
В риноцитограмме обычно оценивают уровень эозинофилов для первичной диагностики аллергической реакции, они в пределах референсных значений.
Небольшое повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов говорит только о воспалительном процессе
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20229 ответов
- 23 Апреля 202410 ответов
- 15 Февраля 5 ответов