Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Добрый день. Ребенку 1.8 Насморк уже 2 месяца с походом в детский сад с перерывов в 1 день. 2 недели назад были на приеме у Лора. Одно ухо было мутновато, нос отечный, сухой и густые сопли. Пролечились Изофрой, Називином, промывала ГИПЕРтоническим растром и убирала остатки аспиратором, давала курсом финистил. На повторном приеме все хорошо только небольшой отек на задней стенке и нас выписали. Пошли в сад. Через 2 дня днем стала часто чихать, ночью хлюпал нос, плохо дышал. Сейчас дышит через рот, нос заложен. В аспираторе заметила густые, желтые, липкие сопли. Из носа прозрачные не текли. Вопрос чем лечить и как помочь ребенку ночью спать. Так как сосудосуживающие я только прокапала и изофру тоже. И гипертонический раствор часто нельзя применять, чтобы не пересушить слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации наиболее вероятно ,что могут быть проявления гипертрофии аденоидной ткани -это лимфоидная ткань ,которая находится в задних отделах носоглотки .
В такой ситуации рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ) для оценки состояния носоглотки .
В лечении используются обычно противотечные спреи такие как Назонекс или Авамис (по официальной инструкции препараты с 2 летнего возраста ,но по показаниям могут быть рекомендованы раньше ). Рекомендуется их использовать длительно курсом до месяца по 1 дозе 1 раз в день .
Важно проводить туалет полости носа солевыми растворами , следить дома за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С ).
Подскажите не бывает често чихания ? Слезотечения ? По поводу мутной барабанной перепонки ,доктор определял жидкость за перепонкой ? Есть ощущение ,что ребенок плохо слышит ?
Рупия Зайнуловна, влажность поддерживаю увлажнитель работает 24/7, часто проветриваю
Осмотр проводил с камерой, аленоиды исключили
Жидкости в ухе не было, на повторном осмотре барабанная перепонка блестела
Можете прикрепить заключение врача к вопросу ?
Рупия Зайнуловна, не прогружает
Попробую вечером
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуют: промыть нос морской водой или физраствором, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно. По инструкции препараты идут с 2х летнего возраста, но по показаниям могут быть использованы и в более раннем возрасте, т.к. действуют только местно и безопасны.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 1 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать.
Камил Ахмедович, утром или вечером? И как долго применять?
Можно подобрать удобное для вас время и далее каждые 24 часа. Этот препарат используют минимум 14 дней для эффекта, но лучше месяц.
Камил Ахмедович, он не снимает заложенность?
Снимает отек и воспаление по мере накопления в слизистой. Мгновенного эффекта нет как от сосудосуживающих капель. Обычно начинает проявлять свой эффект после 5-7 дня.
Камил Ахмедович, я сейчас чем я могу ей помочь, чтобы ночью хотя бы нос дышал
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления характерны для повторной или затяжной вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней - слизь убирать с помощью аспиратора
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С
Маргарита Александровна, а можно продолжать гипертоническим раствором? Мы уже неделю точно им пользуемся
И как ночью помочь ребенку? Перед сном чищу, но через час снова закладывает и начинает хлюпать, как будто сопли где-то глубоко
Да, можно этот раствор не вызывает привыкания
Спецефического лечения при вирусе нет
Рекомендовано пить больше тёплой жидкости
Маргарита Александровна, а ночью как при заложенности помогать?
Только местные солевые растворы
Если совсем не дышит нос - тогда могут быть использованы сосудосуживающие капли
Маргарита Александровна, солевые растворы не помогают. А сосудосуживающие мы уже капали разрешенное количество дней
Если нос не дышит то сосудосуживающие на ночь можно продлить 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , СРБ. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание изотоническим р-м морской воды 4р/ д .Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Матвей Сергеевич, можно ли без осмотра капать окомистин? И ничего страшно если мы только на той неделе закончили применять Изофру.
Так же сейчас на ночью применяю Назонекс
назонекс используется с 2 лет по инструкции. При признаках воспаления в полости носа или носоглотке окомистин используется
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 15 Июня 20202 ответа