Вирус или бактерия, неделю температура 39 — вопрос №2920222

Question

Вирус или бактерия, неделю температура 39 — вопрос №2920222

Александра, Москва

113 просмотров

10 февраля 2025

Добрый день. Ребенок 4 года, заболел две недели назад, красное горло, насморк, лёгкие чистые, по задней стенке слизь, педиатр поставил диагноз назофарингит, через неделю у ребенка начала подниматься температура до 39 , педиатр поставил острый фарингит,лёгкие были чистыми, на миндалинах белые пробки, лимфоузлы подчелюстные увеличены, назначил танзилгон, Називин, Тантум Верде. уже неделю температура поднимается до 39, сбиваю нурофеном , сбивается хорошо, эффект держится 8 часов. Нос заложен, промываю выделения из носа то жёлтые , то прозрачные. Кашель только днём. Беспокоит постоянная высокая температура уже неделю, сдали кровь на анализы.

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура 39 неделю

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 10 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите анализы крови

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Анализы пока не прикрепился
Подскажите, пожалуйста, после приема жаропонижающих ребенок становится активным?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Дарья Вячеславовна, да, после нурофена, через полчаса сразу активный, хочется бегать и прыгать.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Педиатр

Анализ крови:
- Лейкоциты-9,76 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы- 4,86 преобладают над лимфоцитами- 3,82 в возрасте ребенка должно быть наоборот. Так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-моноциты -0,98 повышены - данный показатель повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 15 на грани верхней нормы ( норма до 15)
-С-РБ - 3,07 это норма( норма до 5, но по нормам лаборатории чуть выше нормы) -это чувствительный маркер воспалительного процесса, повышение до 30 нг/мл свидетельствует о вирусной инфекции в организме.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии. Признаков бактериальной инфекции в анализе крови нет( лейкоциты , нейтрофилы в норме)
- Гемоглобин-140 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты-5,53 чуть выше нормы ( норма до 5) , эритроцитарные индексы в норме.
-снижен цветовой индекс- 0,76, но при нормальном уровне гемоглобина данный показатель не имеет клинической значимости. Признаков анемии нет.
Повышение эритроцитов и гематокрита( 42,9%) может быть связано с тем, что ребенок не пил жидкость перед сдачей анализа.
. -тромбоциты- 348 в норме( норма от 150 до 450)
Биохимический анализ:
-креатинин -54, 3 норма ( норма до 62 у детей)
-АСТ -32, 6 норма ( норма до 40)
Все стальные показатели без отклонений.
Подскажите, пожалуйста. анализ мочи не сдавали? Дома все здоровы? Экспресс- тест на грипп не делали?
На данный момент лимфатические узлы увеличены? Налета на миндалинах нет?

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Дарья Вячеславовна, анализ мочи не сдавали ,тест ещё не делали.. Лимфоузлы увеличены, налета на миндалинах нет, но горло все ещё красное, кашель , сопли прозрачно- жёлтые, нос заложен. Т

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Педиатр

Рекомендую дополнительно сдать общий анализ мочи.
Подскажите, пожалуйста, не замечали ребенок ночью не храпит?

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Дарья Вячеславовна, если нос начинает закладывать то сопит,иногда подхрапывает.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Педиатр

Рекомендую завтра приобрести в аптеке экспресс - тест на ковид и грипп.
И сдать сдать кровь на иммуноглобулины М( это антитела острой фазы, если они будут выше нормы, значит ребенок болен именно сейчас) и иммунглобулин G ( если они будут повышены, значит ребенок уже перенес данную инфекцию, у него сформирован иммунитет) к вирусу Эпштейна- Барр.
Данный вирус вызывает инфекционный мононуклеоз. Это вирусная инфекция.
Для данного заболевания характерно увеличение небных миндалин, заложенность носа, иногда может быть храп во сне, подъем температуры, увеличения переднешейных и заднешейных лимфатических узлов.
Доктор слушал легкие? Все чисто? Ночью кашель не мешает спать?

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Дарья Вячеславовна, лёгкие чистые, ночью не кашляет.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 11 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Как сегодня самочувствие у ребенка?Температура так же повышается?
Экспресс тест на грипп не делали?

Пожаловаться

Александра, 11 февраля

Клиент

Дарья Вячеславовна, добрый день. Спасибо за беспокойство . Сегодня первый день без температуры. Из симптомов остался только насморк , немного красновато горло. Но ребенок активный , аппетит появился. Экспресс тест на грипп сделали. Отрицательный. Не знаю показал ли он верно, т.к. симптомы уже ушли.

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото анализов.

* посмотрела анализы
-по общему анализу крови признаки вирусно- бактериального воспаления (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а должно быть наоборот до 5 лет, соэ ускорено).Так же
с реактивный белок немного повышен,(при явной бактериальной инфекции с реактивный белок больше 20).но если по клинике есть улучшения, можно подождать с антибиотиком.
Также есть признаки сгущения крови (увеличение гемоглобина, эритроцитов). Необходимо увеличить питьевой режим.
Так же в биохимии крови повышен креатинин, скорее всего на фоне инфекции. Рекомендую сдать общий анализ мочи.

Если горло очень воспалено, рекомендую сделать стрептотест.

Если также идёт увеличение группы лимфоузлов, необходимо исключить инфекционный мононуклеоз.

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, горло красное . Сделаем в ближайшее время стрептотест.

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 10 февраля

Педиатр

Хорошо, если положительный, необходимо будет решить вопрос о назначение антибиотика на 10 дней.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 10 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вы на грипп А и В не сдавали мазки?

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Яна Игоревна, нет, на вирусы не сдавали

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 10 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Все же склоняюсь к тому, что это вирус гриппа.Длительная лихорадка характерна, сейчас много таких пациентов.Антибиотики эффективны только в случае присоединения пневмонии или других осложнений.В вашем случае - лечение симптоматичнское, самое важное - отпаивать .

+ 1

Пожаловаться

Александра, 10 февраля

Клиент

Яна Игоревна, спасибо, сделаем тест на грипп

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 10 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, по общему анализу крови – признаки гемо концентрации. Следует усилить питьевой режим. На фоне температуры ребёнок теряет жидкость.
Увеличение моноцитов и соэ и срб – указывает на течение вирусной инфекции
Так Как увеличены лимфоузлы – исключаем мононуклеоз. Он может давать длительную лихорадку. Изменения в биохимическом анализе крови тоже может быть связано с течением инфекции.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 10 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Поэтому, в данной ситуации антибиотик не требуется.
Думаю, что ребенок переносит мононуклеоз
Для него характерно:
Лихорадка
Лимфаденопатия
Боль в горле, поражение миндалин
Кожа: сыпь/ желтушность
Периорбитальный отек может быть
Увеличение селезенки и печени

Лечится симптоматически, как обычное орви.
Чтобы подтвердить его – можно сдать анализы.
Ig m к вирусу Эпштейн Барра
Цитомегаловирусу

То есть на лечение результат анализа не повлияет, но для уточнения диагноза и объяснения лихорадки – можно сдать .
Выздоравливайте❤️

Пожаловаться

Кузяхмятова Фявзия Абдулхаковна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови течение вирусной инфекции, сгущение крови на фоне заболевания и мало пьет жидкости, железодефицитное состояние на фоне заболевания; по гормонам щитовидной железы тоже есть гипоксические изменения. необходимо сделать узи щж, контроль по этим гормонам+Т3своб+ферритин, трансферрин, ожсс, общий белок, витамин Д,В6,9,12, паратгормон. И по выявленным результатам принимать решение о необходимости восстановления по возможным дефицитам

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 11 февраля

Педиатр

Здравствуйте.

По результату анализа крови есть признаки - - гемоконцентрации :
Увеличен Гематокрит, гемоглобин, эритроциты.
Рекомендую увеличить питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
- вирусной инфекции :
Увеличены моноциты.

Рекомендую купить тест в аптеке и выполнить дома на грипп и ковид - 19.

Сдать общий анализ мочи - исключить инфекцию мочевыводящих путей.

На данный момент лечение рекомендую симптоматическое :
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С нурофен 10 мг на кг веса, парацетамол 15 мг на кг веса.
Витамин Д в профилактической дозировке ежедневно утром.
В комнате увлажняйте до 55-60 %, температуру воздуха поддерживайте 18-21С.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Александра здравствуйте , с учётом результатов анализов крови вашего ребенка,необходимо добавить к терапии антибактериальный препарат ,так как обращает на себя внимание повышенный С- реактивный белок ,печеночные ферменты АЛТ и АСТ повышаются тоже при болезни, однако учитывая клинические проявления заболевания, более склоняюсь к аденоидиту, в этом возрасте очень часто обостряются аденоиды, рекомендую обратиться к лор-врачу для осмотра ребёнка и коррекции терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит голова, температура и кашель.

5 ответов

21 декабря 2022

Илья, Курск

Вопрос закрыт

Кашель.

5 ответов

23 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Пневмония нужен ли антибиотик

4 ответа

8 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

HBsAg гепатит есть или нет, не могу разобраться

6 ответов

10 ноября 2023

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Температура 37,2

4 ответа

16 марта 2024

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Кашель, температура

6 ответов

28 марта

700.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коновалова Дарья Вячеславовна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T23:32:02+03:00

Здравствуйте!
Очень рада, что у ребенка положительная динамика.
Насморк обычно проходит в течение 10-14 дней, если ребенок пожалуется на головную боль, боль в области лобных пазух необходима очная консультация ЛОР-врача для исключения синусита. Если боль в горле не беспокоит, аппетит не нарушен, то красное горло пройдет самостоятельно в течение нескольких дней.
Скорейшего выздоровления!