Что вас беспокоит?
Вирус или бактерия, неделю температура 39
Добрый день. Ребенок 4 года, заболел две недели назад, красное горло, насморк, лёгкие чистые, по задней стенке слизь, педиатр поставил диагноз назофарингит, через неделю у ребенка начала подниматься температура до 39 , педиатр поставил острый фарингит,лёгкие были чистыми, на миндалинах белые пробки, лимфоузлы подчелюстные увеличены, назначил танзилгон, Називин, Тантум Верде. уже неделю температура поднимается до 39, сбиваю нурофеном , сбивается хорошо, эффект держится 8 часов. Нос заложен, промываю выделения из носа то жёлтые , то прозрачные. Кашель только днём. Беспокоит постоянная высокая температура уже неделю, сдали кровь на анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите анализы крови
Здравствуйте!
Анализы пока не прикрепился
Подскажите, пожалуйста, после приема жаропонижающих ребенок становится активным?
Дарья Вячеславовна, да, после нурофена, через полчаса сразу активный, хочется бегать и прыгать.
Анализ крови:
- Лейкоциты-9,76 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы- 4,86 преобладают над лимфоцитами- 3,82 в возрасте ребенка должно быть наоборот. Так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-моноциты -0,98 повышены - данный показатель повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 15 на грани верхней нормы ( норма до 15)
-С-РБ - 3,07 это норма( норма до 5, но по нормам лаборатории чуть выше нормы) -это чувствительный маркер воспалительного процесса, повышение до 30 нг/мл свидетельствует о вирусной инфекции в организме.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии. Признаков бактериальной инфекции в анализе крови нет( лейкоциты , нейтрофилы в норме)
- Гемоглобин-140 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты-5,53 чуть выше нормы ( норма до 5) , эритроцитарные индексы в норме.
-снижен цветовой индекс- 0,76, но при нормальном уровне гемоглобина данный показатель не имеет клинической значимости. Признаков анемии нет.
Повышение эритроцитов и гематокрита( 42,9%) может быть связано с тем, что ребенок не пил жидкость перед сдачей анализа.
. -тромбоциты- 348 в норме( норма от 150 до 450)
Биохимический анализ:
-креатинин -54, 3 норма ( норма до 62 у детей)
-АСТ -32, 6 норма ( норма до 40)
Все стальные показатели без отклонений.
Подскажите, пожалуйста. анализ мочи не сдавали? Дома все здоровы? Экспресс- тест на грипп не делали?
На данный момент лимфатические узлы увеличены? Налета на миндалинах нет?
Дарья Вячеславовна, анализ мочи не сдавали ,тест ещё не делали.. Лимфоузлы увеличены, налета на миндалинах нет, но горло все ещё красное, кашель , сопли прозрачно- жёлтые, нос заложен. Т
Рекомендую дополнительно сдать общий анализ мочи.
Подскажите, пожалуйста, не замечали ребенок ночью не храпит?
Дарья Вячеславовна, если нос начинает закладывать то сопит,иногда подхрапывает.
Рекомендую завтра приобрести в аптеке экспресс - тест на ковид и грипп.
И сдать сдать кровь на иммуноглобулины М( это антитела острой фазы, если они будут выше нормы, значит ребенок болен именно сейчас) и иммунглобулин G ( если они будут повышены, значит ребенок уже перенес данную инфекцию, у него сформирован иммунитет) к вирусу Эпштейна- Барр.
Данный вирус вызывает инфекционный мононуклеоз. Это вирусная инфекция.
Для данного заболевания характерно увеличение небных миндалин, заложенность носа, иногда может быть храп во сне, подъем температуры, увеличения переднешейных и заднешейных лимфатических узлов.
Доктор слушал легкие? Все чисто? Ночью кашель не мешает спать?
Дарья Вячеславовна, лёгкие чистые, ночью не кашляет.
Здравствуйте!
Как сегодня самочувствие у ребенка?Температура так же повышается?
Экспресс тест на грипп не делали?
Дарья Вячеславовна, добрый день. Спасибо за беспокойство . Сегодня первый день без температуры. Из симптомов остался только насморк , немного красновато горло. Но ребенок активный , аппетит появился. Экспресс тест на грипп сделали. Отрицательный. Не знаю показал ли он верно, т.к. симптомы уже ушли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень рада, что у ребенка положительная динамика.
Насморк обычно проходит в течение 10-14 дней, если ребенок пожалуется на головную боль, боль в области лобных пазух необходима очная консультация ЛОР-врача для исключения синусита. Если боль в горле не беспокоит, аппетит не нарушен, то красное горло пройдет самостоятельно в течение нескольких дней.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото анализов.
* посмотрела анализы
-по общему анализу крови признаки вирусно- бактериального воспаления (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а должно быть наоборот до 5 лет, соэ ускорено).Так же
с реактивный белок немного повышен,(при явной бактериальной инфекции с реактивный белок больше 20).но если по клинике есть улучшения, можно подождать с антибиотиком.
Также есть признаки сгущения крови (увеличение гемоглобина, эритроцитов). Необходимо увеличить питьевой режим.
Так же в биохимии крови повышен креатинин, скорее всего на фоне инфекции. Рекомендую сдать общий анализ мочи.
Если горло очень воспалено, рекомендую сделать стрептотест.
Если также идёт увеличение группы лимфоузлов, необходимо исключить инфекционный мононуклеоз.
Ольга Александровна, горло красное . Сделаем в ближайшее время стрептотест.
Хорошо, если положительный, необходимо будет решить вопрос о назначение антибиотика на 10 дней.
Вы на грипп А и В не сдавали мазки?
Яна Игоревна, нет, на вирусы не сдавали
Все же склоняюсь к тому, что это вирус гриппа.Длительная лихорадка характерна, сейчас много таких пациентов.Антибиотики эффективны только в случае присоединения пневмонии или других осложнений.В вашем случае - лечение симптоматичнское, самое важное - отпаивать .
Яна Игоревна, спасибо, сделаем тест на грипп
Здравствуйте, по общему анализу крови – признаки гемо концентрации. Следует усилить питьевой режим. На фоне температуры ребёнок теряет жидкость.
Увеличение моноцитов и соэ и срб – указывает на течение вирусной инфекции
Так Как увеличены лимфоузлы – исключаем мононуклеоз. Он может давать длительную лихорадку. Изменения в биохимическом анализе крови тоже может быть связано с течением инфекции.
Поэтому, в данной ситуации антибиотик не требуется.
Думаю, что ребенок переносит мононуклеоз
Для него характерно:
Лихорадка
Лимфаденопатия
Боль в горле, поражение миндалин
Кожа: сыпь/ желтушность
Периорбитальный отек может быть
Увеличение селезенки и печени
Лечится симптоматически, как обычное орви.
Чтобы подтвердить его – можно сдать анализы.
Ig m к вирусу Эпштейн Барра
Цитомегаловирусу
То есть на лечение результат анализа не повлияет, но для уточнения диагноза и объяснения лихорадки – можно сдать .
Выздоравливайте❤️
Здравствуйте. По анализу крови течение вирусной инфекции, сгущение крови на фоне заболевания и мало пьет жидкости, железодефицитное состояние на фоне заболевания; по гормонам щитовидной железы тоже есть гипоксические изменения. необходимо сделать узи щж, контроль по этим гормонам+Т3своб+ферритин, трансферрин, ожсс, общий белок, витамин Д,В6,9,12, паратгормон. И по выявленным результатам принимать решение о необходимости восстановления по возможным дефицитам
Здравствуйте.
По результату анализа крови есть признаки - - гемоконцентрации :
Увеличен Гематокрит, гемоглобин, эритроциты.
Рекомендую увеличить питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
- вирусной инфекции :
Увеличены моноциты.
Рекомендую купить тест в аптеке и выполнить дома на грипп и ковид - 19.
Сдать общий анализ мочи - исключить инфекцию мочевыводящих путей.
На данный момент лечение рекомендую симптоматическое :
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С нурофен 10 мг на кг веса, парацетамол 15 мг на кг веса.
Витамин Д в профилактической дозировке ежедневно утром.
В комнате увлажняйте до 55-60 %, температуру воздуха поддерживайте 18-21С.
Александра здравствуйте , с учётом результатов анализов крови вашего ребенка,необходимо добавить к терапии антибактериальный препарат ,так как обращает на себя внимание повышенный С- реактивный белок ,печеночные ферменты АЛТ и АСТ повышаются тоже при болезни, однако учитывая клинические проявления заболевания, более склоняюсь к аденоидиту, в этом возрасте очень часто обостряются аденоиды, рекомендую обратиться к лор-врачу для осмотра ребёнка и коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20184 ответа
- 26 Сентября 20181 ответ
- 13 Февраля 20205 ответов
- 10 Марта 20201 ответ