Что вас беспокоит?
Красные пятна на ногах и опухли пятки
В январе ноги покрылись красными пятнами и опухли пятки , сдала анализы, по общему анализу всё хорошо, сказали сходить к ревматологу и сдать другие анализы, вот сдала посмотрите пожалуйста, что дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кожными изменениями и кожными васкулитами занимаются дерматологи. Ревматолог подключается только при наличии системных процессов. То есть когда вовлекаются дыхательная система,почки,кишечник.
Лабораторно недостаточно полно пока вы обследованы,чтобы исключить это. Уточню:
Скажите,сдавали ли вы АНФ,АНЦА? Общий анализ мочи,биохимию крови? Маркеры вич и гепатитов?
Нет ли у вас кашля,одышки,отделяемого из носа?изменения цвета мочи? Немеют ли руки или ноги? Поднималась ли температура тела? Припухлость в суставах была? Уточните про пятки-вы имели ввиду какую область,сзади,где задник обуви припухало?
Нет ли болей в животе и диареи? Высыпания только в той области где на фото? Выше по голени не поднимались? Зуда нет? Болезненности при прикосновении к этой области? Препараты какие либо принимаете постоянно?
Всё анализы которые я сдала в фотографиях я выложила, терапев, сосудистый хирург, аллерголог и дерматолог сказали идти к ревматологу потому что это не по их части. Температура не поднималась, руки и ноги иногда немеют и горят либо наоборот холодные. Пятка опухала да где задник обуви на левой ноге, а на правой где косточка . Высыпания были только до колен, зуд был когда проходили пятна, потом не было. Болезни при прикосновениях не было, препараты не принимаю.
Накануне появления сыпи не было орви? Диареи? Приема алкоголя? Сейчас болей в животе нет? Кашля,отделяемого из носа?
Болей в нижней части спины нет? Псориаза?
Накануне не было орви, а алкоголь принимала, как раз праздники были, сейчас живот не болит, кашля нет, поясница побаливает и вообще от шеи и по всему позвоночнику иногда боли, псориаза нет
Поняла. Смотрите,чтобы исключить системный васкулит,лечением которого занимается ревматолог важно пройти дообследование. У вас полностью оно не пройдено. То есть не хватает данных. Что обычно в таких ситуациях необходимо
1. СКТ органов грудной клетки ( исключают инфильтраты,которые могут быть бессимптомными и на обычной рентгенографии их обнаружить нельзя)
2. АНЦА: антитела к миелопероксидазе и к протеиназе 3 ( специфические антитела для васкулитов некоторых),криоглобулины
3. СРБ,биохимию крови: алт,аст,билирубин,креатинин и мочевина,мочевая кислота
4. Маркеры вирусных гепатитов и вич
5.УЗИ голеностопных суставов с осмотром ахилла ( признаки артрита,энтезита визуализируем)
6. Моча на суточную протеинурию ( маркер вовлечения почек)
Если по этим результатам все будет в норме-ревматолог не ваш врач. Так как локальный васкулит кожи лечит дерматолог!!! И если ваш дерматолог отправит вас куда то ещё (при отсутствии системности),то стоит поискать другого врача. Так как,повторюсь,если изменения только кожные -ими занимаются дерматологи. Обычно берется биопсия кожного лоскута ,по результату которой назначается лечение.
По пояснице ещё добавлю: если боль больше в покое,лежа,ночью если болит сильней -то есть смысл выполнить МРТ КПС для исключения воспаления в крестцово -подвздршных сочленениях.
Хорошо, спасибо поняла, а эти анализы все только по направлениями можно сдать?
Можно сдать в любой лаборатории и любом центре медицинском. Не обязательно по направлениям. Это уже зависит от вашего учреждения медицинского,в вашем регионе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется пройти дообследование и обратится очно к ревматологу для исключения системного васкулита с результатами:
-анализы для опредения белка в моче ( суточная моча)
- б/х крови расширенный( алт, аст, креатинин, мочевая кислота, мочевина, билирубин и его фракции), также сдать анализ на вич, гепатит В и С.
- АНЦА
- мрт или узи пораженных суставов
- биопсия пораженной ткани( кожи)
-узи сердца и почек.
-кт легких
Если по результатам все в пределах нормы будет, то обратиться к дерматологу ( наблюдение, лечение и дообследование ).
Хорошо поняла, спасибо)
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20191 ответ
- 23 Марта 20191 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ
- 15 Сентября 20192 ответа