Рак яичников 3 стадия

Владислав Водолазский6 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

42 843 консультации

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о признаках генерализованного рака яичников
Генерализованный - то есть на 3 стадии - с массивным канцероматозом, асцитом
До начала лечения важно получить морфологическую верификацию -путем запланированной трепан-биопсии
Лечение 3 стадии рака яичников этапное и делается на 4 последовательных этапа:
1 - 3 курса химиотерапии чаще всего по схеме Карбо+Пакли - это так называемая индукционная терапия - чтобы уменьшить опухолевый объем
2 - операция - экстирпация матки с обоими яичниками, удалением большого сальника и всех видимых опухолевых очагов
Это циторедуктивная операция - ее задача максимально удалить механически все опухолевые проявления

3 - после операции назначают еще 3 курса химиотерапии по той же схеме
4 - далее начинается поддерживающая терапия
Ее выбор зависит от статуса мутации генов HRR (в частности, BRCA1,2) - и эти мутации рекомендуется определить уже сейчас
Если мутации выявлены - то нзначают поддерживающую терапию таргетным препаратом - Олапариб
Если нет - то таргетным препаратом Бевацизумаб
Далее - динамическое наблюдение

Рустам Курбанов6 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Здравствуйте
Да, такая ситуация возможна. При трепан биопсии исследуется небольшой фрагмент ткани, поэтому иногда возникает так называемая ошибка выборки когда в образец не попадает опухолевая ткань. Это возможно при карциноматозе брюшины, когда очаги располагаются неравномерно. Поэтому диагноз устанавливается на основании совокупности всех данных КТ, клинической картины и морфологии. В подобных случаях требуется повторная биопсия для окончательной верификации диагноза.

Юлия Починкова6 Марта

5.0

Онколог

3 722 консультации

Здравствуйте!
Да, ошибка возможна, так как канцероматоз это очаговое поражение в виде бляшек, вполне возможно что препарат просто не попал на исследование, так как по предоставленным исследованиям речь, безусловно идёт о местно-распространенном процессе в яичниках с поражением брюшины.
В таких случаях, после подтверждения процесс проводится комплексное лечение:
-химиотерапия препаратами платины для уменьшения площади поражения;
-затем операция:экстирпация матки с придатками и всеми видимыми очагами канцероматоза;
-ещё химиотерапия;
-на заключительном этапе назначается поддерживающая терапия таргетными препаратами и для этого обязательно определяются мутации в гистологическом препарате.
Процесс можно стабилизировать при полном лечении.

Дмитрий Галунов6 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 327 консультаций

Оксана, добрый вечер. Да, ошибка трепан-биопсии при канцероматозе возможна - это называется ошибка выборки, когда игла попала в участок, где опухолевых клеток не было, а рядом они есть.

Диагноз рака яичников 3 стадии ставится не только по биопсии, а по совокупности данных: картина на КТ (асцит, сальниковый «пирог», очаги по брюшине) и клиника. Сейчас главное - не тратить время на сомнения, а начать лечение. Вам назначат 3 курса химиотерапии (Карбоплатин + Паклитаксел), потом операцию (удаление матки с яичниками и всех видимых очагов), затем ещё 3 курса и, после получения результатов на мутации BRCA, поддерживающую терапию таргетными препаратами.
Это стандартный и эффективный путь.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Алексей Клюкин7 Марта

5.0

Онколог

10 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Теоретически расхождение между результатами трепан-биопсии и окончательной гистологией возможно. Биопсия берёт небольшой фрагмент ткани, поэтому иногда в образец может не попасть участок опухоли, особенно если процесс неоднородный или очаг расположен рядом. В таких случаях биопсия может показать доброкачественные изменения, тогда как в другой зоне уже присутствуют опухолевые клетки.
Поэтому при подозрении на распространённый процесс обычно ориентируются на совокупность данных, результаты операции, гистологию удалённых тканей, данные КТ/МРТ и клиническую картину. При раке яичников окончательное подтверждение диагноза всегда основано на морфологическом исследовании ткани. Если есть сомнения в результатах, иногда проводят пересмотр гистологических препаратов в специализированном онкоцентре или повторное морфологическое подтверждение перед началом лечения.