Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния
Заболела 19 февраля. Кашель с мокротой , боль в горле, температура 37,3-37,6. Температура была 2 дня, Лечилась симптоматически до пятого дня болезни. Затем опять поднялась температура 37,8. Начала пить азитромицин по 1 т. Пропила три дня. Начался сильный понос. Врач назначила клацид по 500 мг 2 р в день. Смогла принять только три таблетки , появилась сильная слабость , звон в ушах, тошнота. Температура опять поднялась на 8 день 37, 8. Врач прописала левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Сделала кт, все нормально в легких. Кашель не проходит , мокроты много . Анализ крови СРБ 35, соэ 27. Нейтроыилы 79, сегментоядерные 73, лимфоциты 16 нейтроыилы абсолютные 7,41. Это я сдавала 2 марта. Сегодня температура 38,1 , продолжаю левоылоксацин уже 4 дня. Сегодня кашель усилился. Не понимаю что происходит. Как лечится дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Приложите к вопросу описание КТ ОГК, если есть такая возможность.
Эффективность назначенного антибактериального курса лечения осуществляется через 72 часа. В случае когда за такой период не отмечается улучшение самочувствия, антибиотик рекомендуется сменить.
Лефовлоксацин антибиотик группы фторхинолонов. Эта группа антибиотиков очень подвержена развитию резистентности. Это может быть причиной неэффективности курса лечения.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, активной, на что указывают повышенные показатели СРБ и СОЭ.
В вашем случае, когда отмечено появление нежелательных побочных реакция на антибиотики в форме таблеток, целесообразно проводить внутримышечные инъекции. Препаратом выбора можно рассмотреть цефтриаксон 2 г в сутки 7-10 дней.
Тельман, приложила фотографию протокола
Спасибо, Наталья, ознакомился.
Да, по описанию все хорошо.
Рассмотрите внутримышечные инъекции антибиотика, так вы исключите побочные явления
Скажите пожалуйста, за пять дней после кт, могла развиться пневмония? Очень много мокроты появляется в течении всего дня. Она просто постоянно подкатывает к горлу. А к вечеру кашель стал сиплым, и поднялась температура.
Да, за пять дней после КТ пневмония могла развиться.
У респираторных инфекций (вирусных или бактериальных) есть инкубационный период. Вы могли подхватить вирус или бактерию уже после того, как сделали КТ. Например, инкубационный период той же COVID-19 или бактериальной пневмонии может составлять от 1 до 5-7 дней. То есть вы сделали снимок здоровым, а через пару дней заболели, или сделали кт в инкубационный период.
Сейчас важно пролечиться антибиотиком 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, наталья. По компьютерной томографии от 2.03.26 г. воспаления легких не описано.
Вероятнее симптомы острого бронхита. Антибактериальные препараты в таких случаях рекомендуют до 7 дней.
От кашля как правило назначают Эльмуцин в капсулах 300 мг 2 раза в день до 10 дней, ингаляции с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию симптомов, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция.
По анализам от 02.03 отмечаются признаки бактериальной инфекции- повышены нейтрофилы, уровень СРБ более 30 мг/л. Назначение антибиотика в таких ситуациях, как правило, обосновано. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы. Также в таких ситуациях обычно важен повторный контроль анализов крови (для оценки воспалительных маркеров).
По описанию КТ от 02.03 очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Но, с учетом сохранения лихорадки, важно оценивать состояние легочной ткани на очном приеме у врача (наличие хрипов в грудной клетке, при из наличии может быть показан повторный рентген органов грудной клетки, так как с учетом сохранения жалоб, не исключено, что за 5 дней могла развиться пневмония).
Если есть возможность, то для диагностики желательно обратиться в приемный покой стационара по месту жительства. Пот подтверждении пневмонии может потребоваться госпитализация (из за неэффективности лечения на амбулаторном этапе и для инъекционного введения лекарственных средств).
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20171 ответ
- 8 Февраля 201816 ответов
- 28 Декабря 20181 ответ
- 14 Сентября 201919 ответов