Что вас беспокоит?
Прием метформина
Здравствуйте, возраст 37 лет, недавно сдавал анализы и обращался к эндокринологу, планировал начать гзт, но его смутил уровень глюкозы и гликированного гемаглобина, в связи с чем врач назанчил прием метформина (глюкофаж лонг), принимаю третий день, по 500 мг за ужином, состояние утром разбитое, прочитал про побочные эффекты, в том числе снижение тестостерона, и не хочу его принимать, хочу попробовать снизить вес и уровень сахара диетой и тренировками. Не тренировался с 2018 года, от всех вредных привычек отказался, сейчас нормализую давление и образ жизни. Принимаю утром валсартан 80мг, вечером амлодипин 5мг, уродексу 500мг два раза в день, 4000 ме д3, 2000 омега 3, магний глицинат, прикладываю результаты последних анализов и месяц назад. Вопрос заключается в том можно ли отменить метформин и стоило ли его вообще начинать? Первые три файла где серый цвет колонок это анализы неделю назад, вторые три с голубыми колонками это 22 января, по динамике видно, что анализы улучшаются, хотелось бы минимизировать количество лекарств, особенно влияющих на тестостерон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина сейчас в норме.
Конечно, питанием и физической активностью вы можете профилактировать/корректировать нарушения углеводного обмена. Если есть лишний вес, то необходимо постараться его снизить.
2. Судя по анализам, у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. ОАК (22.01.26) и уровень ферритина может говорить о воспалительном процессе. Чем-то болели во время сдачи крови?
Не увидела в файлах уровень гликированного гемоглобина в январе, который смутил вашего доктора. Напишите, пожалуйста, какой тогда был гликированный?
Напишите ваш рост и вес.
Здравствуйте, при сдаче ничем не болел, в январе не сдавал гликированный, январские анализы назначал кардиолог, рост 177 вес 98, перед сдачей анализов три дня назад принимал д3 по 1200 ме, сейчас на 4000 перешел, соответственно уродексу тоже только начал
Его смутил последний гликированный, 5,6 который.
22.01.26 когда оак сдавал, как раз случился за пару дней до этого гипертонический криз, на последних анализах где оак в норме, ничем не болел, но ферритин почему-то повышен.
Показаний для метформина нет. Есть ожирение 1 степени, это неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Ваша тактика сейчас, в первую очередь - снизить вес, скорректировать пищевые привычки и увеличить ежедневную физическую активность (ходьба, спорт).
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения.
А глюкофаж могу просто отменить?
Да, это делается одномоментно.
Через 3 месяцев повторите сдачу крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Спасибо!
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся по представленным анализам в нормальном значении, в данном случае сахарный диабет исключен. Показаний для назначения препарата глюкофаж лонг со стороны эндокринологии нет.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
А с чем может быть связан такой высокий уровень ферритина?
Высокий уровень ферритина чаще всего говорит о каком либо воспалительном процессе, в данном случае рекомендуют через 1 месяц проконтролировать ещё раз уровень ферритина, дополнительно с реактивный белок, по результатам исследования если будет снова повышение уровня ферритина рекомендуют консультацию врача терапевта.
Понял, спасибо
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень гликированного и глюкозы в крови находятся в пределах нормы. В данном случае возможно отменить прием метформина под контролем глюкозы крови. Если на фоне отмены препарата показатели будут расти, то лучше вернуть препарат.
Так же по анализам низкий уровень витамина Д. Возможно принимать Аквадетрим или Вигантол в дозе 7000 ед в течении 2х месяцев.
Повышение уровня Ферритина, может говорить о наличии воспалительных заболеваний, так же может быть проявлениям жировой болезни печени, необходимо сдать анализ на СРБ, выполнить узи брюшной полости.
Срб 0,17, тоже думаю что проблема в ЖБП.
Да, это наиболее частая причина.
Если не делали, выполните узи брюшной полости и проконсультируйтесь с гастроэнтерологом
Понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации показатели глюкозы и гликированного гемоглобина без отклонений. В приеме препарата нет необходимости.
Важно восполнить дефицит витамина д, ранее принимали? Какой препарат?
Принимал д3 от now, по 1200 ме, после анализов начал принимать по 4000 ме
Рекомендовано повысить например до 7000 ме, далее провести контроль через 2 месяца. И перейти на поддерживаю дозировку 2000ме. Оптимальное значение показателя витамина д 70.
Понял, спасибо, увеличу, а слишком много не бывает его?
Нет, он достаточно быстро выводится организм, поэтому чтоб поддерживать, рекомендуют принимать 2000 ме для подкрепления результата
Понял, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20199 ответов
- 23 Июня 202115 ответов
- 9 Октября 202113 ответов