Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте! После перелома лодыжки, начало болеть коленно с внутренней стороны при движениях, мрт прикрепляю. Пью найз и омепрозол, боль успокаивает.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных МРТ это серьезный сигнал о перегрузке сустава,который возник, вероятно из за изменения походки (хромоты) после перелома лодыжки. Отек костного мозга (бедренная и большеберцовая кости )зона воспаления внутри кости,которая вызванная перегрузкой. Это реакция на то что кость не справляется с весом.Стресс-перелом (медиальный отдел эпифиза)это не острый перелом, а "трещина' от усталости кости. Она возникает, когда нагрузка на кость превышает ее способность к восстановлению.На счет лигаментита медиальной связки-это воспаление внутренней боковой связки, которая страдает из за нестабильности колена .В таких случаях рекомендуется-Ограничение нагрузки это самое главное. Использвание костылей или трости для разгрузки больной ноги обязательно, чтобы дать стресс-перелому зажить.
Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях -Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.Магнитотерапия курс10. Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани. Скорейшего выздоровления !
Аслан Туркоевич, здравствуйте! А получаеться с одним костылем могу тогда ходить,? И сколько по времени так ходить, до полной восстановление походки? Спасибо.
Здравствуйте. Главная цель снять нагрузку с коленного сустава, можно и с 1 костылем. Первая костная мозоль образуется через 3-4 нед, но для консолидации обычно требуется 6-8 недель.При ранней нагрузке возможен повторный перелом, поэтому возвращение к обычной нагрузке должно быть постепенным.
Аслан Туркоевич, перелом лодыжки у меня был 26 декабря, мос провели 27 декабря. Сейчас у меня ровно 10 недель после перелома лодыжки, стоит пластина. Колено начало болеть 5 дней назад. Получается мне с костылем ещё ходить 3 недели? Или больше, вот этого не пойму
Аслан Туркоевич, перелом лодыжки у меня был 26 декабря, мос провели 27 декабря. Сейчас у меня ровно 10 недель после перелома лодыжки, стоит пластина. Колено начало болеть 5 дней назад. Получается мне с костылем ещё ходить 3 недели?
- Да, боль это сигнал,и игнорировать ее нельзя !
Или больше, вот этого не пойму- боль не преодолевать.
Аслан Туркоевич, спасибо большое, все подробно описали.
Аслан Туркоевич, а ещё скажите вот по мрт так написанно, что нельзя исключить стресс перелом, может сделать к-т, что бы точно знать есть там этот перелом или нет
На Мрт не исключают стресс перелом ,целесообразно после лечения выполнить Кт ,через 1 мес.
Аслан Туркоевич, здравствуйте! А ещё подскажите пожалуйста, через месяц мне сделать к-т ноги или как правильно назвать, что бы записаться, так же к-т колено? Или по другому называется. Мрт я делала коленного сустава. А к-т как назвать, что бы записаться? Спасибо.
Здравствуйте. Если после перелома лодыжки беспокоит коленный сустав, целесообразно будет КТ костей голени с захватом коленного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перегрузочный стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу. Отнеситесь серьезно.
П.С. Понятно, что после перелома лодыжки снова такая ситуация. Ну, а что делать? По другому нельзя.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо, это получается ограничить полную нагрузку ещё на 6 недель правильно? И после этого опять сделать мрт или по состоянию ноги?
ограничить полную нагрузку ещё на 6 недель правильно? - да.
И после этого опять сделать мрт или по состоянию ноги?
Нет, МРТ уже точно не подойдёт. Если делать, то КТ. Но обычно и без него обходятся, если соблюдены сроки без нагрузки.
Константин Эдуардович, спасибо большое. Буду конечно восстанавливаться, без ноги не хочется остаться.
Константин Эдуардович, а подскажите пожалуйста, на мрт ещё пишет НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ СТРЕСС ПЕРЕЛОМ. может сделать к-т, что бы подтвердить на все 100 %, все же есть хоть 1%что это не стресс перелом, сама голень у меня не болит, боль только в колене слева кнутри. Или уже не стоит делать, по мрт все понятно? Просто так описано, как будто не на 100 %
Можете сделать, если считаете нужным. Только, если его не найдут и Вы продолжите нагрузку, то перелом случится завтра.
Отёк костного мозга - это точное указание, что кость была перегружена и балки начали ломаться.
Константин Эдуардович, теперь поняла, спасибо Вам. Тогда и нет смысла делать.
Константин Эдуардович, я прекрепила бандаж можно пока этот носить, тот заказала придёт после праздников, и ещё скажите спать тоже в нет или на ночь снимать, спасибо.
Можно носить. Важно на ногу не наступать.
Если спите спокойно, то можно на ночь снимать. А если встаёте несколько раз и ноги по ночам сами по себе гуляют, то лучше не снимать.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вам серьезно повезло, что просто стресс-перелом. И не надо оперировать. Стресс-перелом (усталостный перелом) большеберцовой кости — это микротрещина, возникающая из-за чрезмерных, повторяющихся нагрузок, а не от однократной травмы. Характеризуется нарастающей локальной болью в голени при нагрузке, которая проходит в покое, отеком и точечной болезненностью. Основное лечение — покой, исключение бега, использование ортезов, в редких случаях — операция. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте! У меня был 10 недель назад перелом лодыжки, и видно я рано перешла на один костыль и вес мой 95 кг. По этому наверно так и произошло. Я поняла 6 недель не наступать ещё, а как я пойму, что через 6 недель все хорошо у меня с этой микротрещеной? Болеть перестанет, и кстати нет такой боли на олене, боль идёт в колене слева кнутри.
6 недель может чремерно, по моему мнению 4х недель достаточно, учитывая, что это не полноценный перелом. Однако, в данной ситуации можно предполодить, что будет замедленная консолидация и легкий остеопороз. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с отеком костного вещества медиального мыщелка большеберцовой и бедренной кости +признаки стресс- перелома медиального мыщелка
В таких случаях рекомендуют: :
-- исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое
на здоровье!
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо большое, все понятно объяснили.
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 17 Декабря 20229 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 20 Августа 20242 ответа