Что вас беспокоит?
Высокая температура и отрицательный стрептатест
Позавчера у ребенка поднялась температура, озноб, отечность в носу. Дали Нурофен. До утра сбилась. Утром рано при подъёме парацетамол. Вчера при приеме Нурофена сбивалась тяжело. Появился налет на миндалинах. Приходил педиатр, сказал, что скорее всего один из видов герпеса. Назначил жаропонижающее, промывать нос, при спазме сосудов Но-шпа и супрастин или Зодак. Вечером температура поднялась после Нурофена до 39,9 и держалась три часа. Потом дали парацетамол. Вызвали скорую. Посмотрев горло, фельдшер на словах назначила антибиотик Амоксиклав 500, 2 раза в день . Сказала ангина. После парацетамола сбили до утра температуру. Дали антибиотик перед сном и утром. Следом сделали стрептатест. Он отрицательный. Делали по инструкции. Температура сейчас достаточно высокая 39-39,4. Уже нет озноба и спазма сосудов. В пятницу, когда температура поднялась, горло было обычное. Если тест отрицательный, можно ли прекратить прием антибиотика? Давали два раза. Можно ли подключить противовирусные? Ребенок 7 лет
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет показаний к приёму Антибиотика, то его Можно отменить на любом этапе приёма. В подобной ситуации рекомендую сдать общий анализ крови, если нет признаков бактериальной инфекции-антибиотик отменяют. Сам тест, иногда, может давать ложный результат.
Надежда Александровна, сейчас на улице достаточно холодно. С такой температурой боимся его везти на анализ крови. Если сдадим завтра и бак. Инфекции не будет, можно будет перестать его принимать?
Здравствуйте, да, если признаков бактериальной инфекции нет, то антибиотик отменяют
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае так как повышение температуры тела высокое , рекомендовано сдать общий анализ крови и срб, в случае если данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотики могут быть отменены .
Наталья Юрьевна, сейчас на улице достаточно холодно. С такой температурой боимся его везти на анализ крови. Если сдадим завтра и бак. Инфекции не будет, можно будет перестать его принимать?
Можно анализ завтра сдать , просто чем больше пьте антибиотики тем менее информативный анализ
Наталья Юрьевна, понимаю. Спасибо большое. Посмотрели, сейчас лаборатории уже не работают.
С праздником!
Скорейшего выздоровления! Спасибо , и вас с праздником!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить вирус Эйнштейн-барра, при нем может быть высокая температура и налет на миндалинах.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб +IgM, IgG к Вэб и Цмв, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Антибиотик можно отменить, если нет показаний.
У ребёнка есть боль в горле?
Увеличение лимфоузлов?
Валентина Сергеевна, Валентина Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Нам говорили, что отменять антибиотик нельзя до 5 дня, чтобы не развилась резистентность. Но и просто так давать тоже не хочется. Витамин Д даем 3000, когда болеет. Витамин С 100 мг. Горло красное, но не болело и не болит. В носу после того, как отек спадает небольшие сопли. Аденоидов нет, удалены. Вчера педиатр смотрел, сказал, что не увеличены лимфоузлы.
В декабре болел гриппом А, температура держалась 8 дней, после этого, видимо иммунитет ослаб, когда вышел с каникул, несколько раз в феврале поднималась температура до 37,5. Комплекс витаминов пьем. Подскажите, пожалуйста, есть ли детский цинк, который можно дать и нужно ли? Лекарства для иммунитета не хотелось бы.
Можно рассмотреть childlife цинк для детей.
Но он принимается при наличии дефицита, а в таком случае рекомендовано сдать анализ крови.
Если захотите проверить дефицит, то сразу можно посмотреть ферритин +ожсс, витамин Д, цинк, витамин В9, В12.
Валентина Сергеевна, железо, ферритин, гемоглобин сдавал в декабре. В пределах норм и не на нижней границе. Остальные сдадим завтра. Сегодня лаборатории не работают. Антибиотик можно отменить до сдачи ОАК?
С Праздником!
Да, можно.
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Полоскание горла растворами ромашки/гипертонический раствор / кетопрофена
Рассасывание пастилок граммидин, стрепсилс, иммудон
Использование антисептиков для орошения горла( гелангин, ангидак, тантумверде)
При боли в горле использование нурофена 1/4 веса для обезболивания
Перед приемом антибиотиков рекомендуют сдать кровь, раз стрептотест отрицательный значит это не бактериальная ангина, а вирусная, а она не лечится антибиотиками
Регина Ренатовна, спасибо за развернутый ответ. Вчера антибиотик дали при фельдшере , была практически ночь, и утром. На данный момент температура в пределах 37,5 37,9. Жаропонижающее давали 8 часов назад, чуть больше. Нос дышит, если закладывает, сам отек сходит. Горло не болело и не болит, хотя есть отечность, покраснение и налет. Переживательно, что есть налет. У ребенка такого не было раньше.
Налет чаще всего возникает при герпесной ангине, а она вирусная
Налеты проходят сами, в течение 5-7 дн
Регина Ренатовна, спасибо большое.
С праздником!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что отмечается налёт в горел, но отрицательный стрептатест, в таких случаях показаниц для антибактериальной терапии нет, так как налёт может возникать как при вирусных инфекциях так и на фоне постназального затёка.
Но если после отмены антибиотика температура будет держаться более 3-4 суток, в таких случаях рекомендуют сдачу оак + срб, чтобы исключить бактериальный процесс.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20191 ответ
- 10 Февраля 20202 ответа
- 5 Февраля 20211 ответ
- 7 Декабря 202111 ответов