Затяжной насморк и заложенность носа

Николай Шкарин8 Марта

2.3

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятно это не лечение “не подошло”, а это остаточный отек слизистой после перенесенного воспаления. После гайморита или риносинусита заложенность носа и утреннее отделяемое могут сохраняться еще некоторое время, даже после антибиотика. Интраназальные спреи типа момтезаона (назонекса) при таком часто используют, в том числе при неаллергическом и поствоспалительном рините.

По вашему анализу СРБ в норме, это не подтверждает бактериальный процесс. Эозинофилы повышены, поэтому дополнительно стоит думать об аллергическом или эозинофильном компоненте отека слизистой. На этом фоне желтоватая слизь по утрам сама по себе еще не означает, что нужен новый антибиотик. Данных за обязательное повторное назначение антибиотика по вашему описанию нет.

Что обычно делают в такой ситуации: продолжают промывание носа солевыми растворами, добавляют или продолжают мометазон или другой противовоспалительный спрей по 2 дозы 2 раза в день 14 дней, оценивают, нет ли аллергического компонента
если заложенность держится, нужен очный осмотр ЛОР-врача и при необходимости эндоскопия полости носа

Если есть заложенность уха, боль в лице, температура, нарастание густых выделений или ухудшение самочувствия, тогда нужен повторный осмотр конечно у ЛОР врача

То есть на данный момент я бы не спешил с новым антибиотиком

Маргарита Белова8 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции

Для большей информативности в такой ситуации может рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить развитие острого синусита

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Альберт Иорданян8 Марта

2.7

ЛОР

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков. В какой дозировке и на какой срок Вам назначен Вам Амоксиклав?
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.