Добрый день! Чем лечить данное заболевание.

Владислав Казаков8 Марта

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 170 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваши жалобы могут быть связаны с гпод
В подобной ситуации рекомендовано дообследование: Кт органов грудной клетки
Рентген исследование желудка с барием
После консультации торакального хирурга на предмет необходимости оперативного лечения
Сейчас Нольпаза 20 мг за 30 мин до еды раз в сутки 1 мес
Маалокс при изжоге
Тяжести не поднимать
После еды не ложиться час
Перед сном не есть за 3-4 часа
Шнурки завязывать сидя
Диета: не переедать
Будьте здоровы!

Марина Логинова8 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

15 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления с нарушением ее целостности ( эрозии )
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму( ГПОД) однако наиболее достоверно об этом можно судить по рентгену.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и препаратов висмута
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 недель
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед, кал может окраситься в чёрный цвет
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Рентген желудка в положении тренднленбурга для оценки размеров грыжи

Наталья Рындина8 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом,а эрозии в желудке - вследствие инфекции хеликобакрер пилор и. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Для исключения хеликобакрер пилори рекомендуют сдать кал на антиген или выполнить дыхательный тест. При положительном результате очно доктор назначает два антибиотика и блокатор ИПП на две недели.

Карина Канкулова8 Марта

3.8

Гастроэнтеролог

3 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс выявлены эрозиии слизистой желудка и пищевода .
В данном случае рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, газированные напитки.
Из препаратов для заживления эрозии считается эффективным приём Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды 8 недель , затем 10мг 1р в день за 30мин до еды еще 2-4 недели .
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь ( не запивать водой).
Причиной образования эрозии слизистой желудка часто является инфекция хеликобактер пилори, частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кроверазжижающих препаратов.
Для диагностики инфекции рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
Важно за 2 недели отменить прием ингибиторов протонной помпы и за 4 недели отменить препараты висмута и антибиотики.

Дарья Писаренко8 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов