Повышенный ТТГ при беременности

Ирина Жилина8 Марта

4.8

Эндокринолог

11 659 консультаций

Здравствуйте!
Переживать не стоит, такой ТТГ (до 10 мМЕ/л) не повлияет на здоровье и умственные способности малыша.
Вы вовремя начали прием левотироксина. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1-1,5 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.
До 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг в сутки.
Дефицита железа и витамина Д нет. Рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ в сутки (4 капли аквадетрима/вигантола).
Что вас смущает относительно антиТПО? Делали УЗИ ЩЖ?

Анастасия Мартынова8 Марта

5.0

Эндокринолог

27 365 консультаций

Здравствуйте!

ТТГ повышен, что действительно требует терапии во время беременности. Считается, что ТТГ до 10 очень редко влияет на малыша. Но все равно показатель приводят к целевому значению
Вы верно сделали, что начало прием тироксина в данной дозе. Через 4-6 недель важно проконтролировать ТТГ. На терапии смотрят только его. Так же во время беременности Т4 св не оценивают. Из-за особой связи с белком-переносчиком во время беременности он может быть искажен
Во время беременности ТТГ контролируют каждые 4-6 недель, так как с ростом срока может расти и потребность в препарате
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Повышение ТТГ во время беременности называется гестационный гипотиреозом

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Так же рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг до 16 недели включительно

Елена Мягкова8 Марта

4.8

Эндокринолог

29 491 консультация

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении. Показатель анти к ТПО входит в его референсные значения по лаборатории, это говорит о том, что риск развития явного гипотиреоза минимальный. На данный момент имеет место субклинический гипотиреоз, при котором при планировании беременности и во время беременности рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Вне беременности данное состояние не требует гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, в данном случае рекомендуют только наблюдение. В данном случае вы правы, т4 свободный находится в нормальном значении, так же ТТГ повышен до 10, данное состояние не несёт негативного влияния на беременность и на ребёнка, по данному поводу не переживайте. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Во время беременности и всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. Так же до 16 нед. беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты в дозе 400мг. в сутки.

Подскажите пожалуйста, ранее УЗИ щитовидной железы не проходили?

Александр Козяев8 Марта

5.0

Эндокринолог

8 889 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не переживайте, ТТГ до 10 на плод негативно не влияет.
Вы начали принимать тироксин в правильной дозе, продолжайте. ТТГ через месяц
Прием тироксина не отменяет прием йода 200 в сутки.
После родов отменяйте тироксин с контролем ТТГ через 3 месяца.

Антитела к ТПО не обязательно должны быть неопределяемыми в крови, они у вас в норме.