Что вас беспокоит?
Применима ли химиотерапия при неподтвержденном типе новообразования
У кошки (10 полных лет) выявили новообразование на пищеводе, затрагивающее сфинктер желудка Обострение ситуации произошло около 2-х недель назад, снизился аппетит и появилась практически ежедневная рвота пеной (до этого понемногу уходил вес у животного в течение примерно полугода). Сдавали несколько раз кровь и делали УЗИ, проводили и проводим сейчас поддерживающую терапию (даются противорвотные препараты, антибиотик и витамины) Проконсультировавшись с ветеринаром-онкологом, получили информацию, что наш случай нельзя оперировать даже для гистологии, тк велики риски осложнить состояние животного. Предложили начать курс химиотерапии, тк осматривая результаты КТ, рентгена, УЗИ (делали несколько раз в течение последних 2 недель) и анализов, указали, что новообразование очень похоже на алиментарную лимфому. Из лекарств дали рецепт на Лейкеран и Преднизолон Готовились к началу ХТ, как вдруг наткнулась на информацию в сети, что при доброкачественной опухоли запрещено проводить подобного рода терапию. А также, что часто при злокачественных н/о поражается лимфоузлы, с которыми с самого начала болезни все в порядке (по факту сейчас по анализам и УЗИ страдает только желудок из органов) Подскажите, оправдывают ли риски наша ситуация (с учетом того, что мы не знаем точный тип новообразования — доброкачественна она или нет)? И схож ли наш случай на возникновение той самой лимфомы?
Здравствуйте!
Химиотерапия применяется при злокачественных новообразованиях так как влияет именно на активноделящиеся клетки (это особенность злокачественной опухоли), при доброкачественной опухоли клетки не делятся так активно по этому применение химиотерапии может быть не целесообразным. В некоторых случаях когда невозможно установить тип опухоли может применяться химиотерапия, если лечащий врач (ветеринарный врач онколог) считает такую терапию целесообразной в конкретном случае.
Здравствуйте, описанные симптомы действительно могут в данном возрасте быть характерны для алиментарной лимфомы.
Отсутствие поражения лимфоузлов по УЗИ и анализам не исключает лимфому.
Без результата гистологии риск прогрессиирования симптомов и роста образования выше, чем от химиотерапии, поэтому, вероятно, лечащий доктор предложил пробную химиотерапию.
Можно рассмотреть биопсию под проведением эндоскопии, но этот метод так же может быть травматичен и нести риски, поэтому в случае невозможности его проведения пробная химиотерапия может быть оправдана при условии, что питомец находится в стабильном состоянии.
Александра Александровна, здравствуйте. Также успела узнать, что если нет результата от ХТ таблетками переходят на более "агрессивную" химиотерапию при помощи капельниц (т.к. Лейкеран больше подходит для ремиссионного периода). Морально готовимся и к такому исходу, но боимся переходить на капельницы из-за более ярких побочек. Подскажите, через какое время можно корректно судить, помогают ли таблетки или нет? И действительно ли Лейкеран может не помочь при активной фазе опухоли?
Рентген снимки и скрины с КТ во вложении, если понадобятся.
Принятый ответ
Основной протокол обвчно эффективен. Переход на капельницы рассматривается при рецидиве или отсутствии ответа, или при побочных эффектах явно ухудшающих качество жизни питомца. Обычно раньше 4-6 недель вывод об эффективности терапии не делают , если нет явного ухудшения.
В случае, если рвота не уменьшается в течение 4х недель, продолжается потеря веса, ухудшается аппетит и прогрессируют клинико-лабораторные данные, то тактика пересматривается с переходом на инъекционный протокол.
Еще в данном случае, если опухоль затрагивает кардиальный сфинктер желудка, рвота может быть вызвана частичной непроходимостью ( из за самого образования), тогда результаты лечения можно увидеть позже, даже если терапия эффективная. Или, в случае, если пероральный прием препаратов невозможен из за опухоли ( механической непроходимости), то тоже может быть выбран протокол с инфузионным введением.
Если нет динамики ( прогрессирование рвоты, потери веса), переходят на протокол «запаса лечения».
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202115 ответов
- 16 Сентября 20215 ответов