Что вас беспокоит?
Нужны ли глобулины ?
Добрый день . Сутки назад ребенка 5 лет укусила кошка . Ребёнок мог случайно ей сделать больно , такое и рантше бывало , но ранее она могла поцарапать или прикусить , а вчера укусила более глубже . Укус выше запястья , но ниже большого пальца . Кошка с характером . Живет в квартире , никуда не выходит уже 2 года . Контакты с другими животными исключены на 100%. . Вероятно сама кошка не привита от бешенства . Ребёнок не привит от столбняка . В весенний период бывают аллергии виде кашля , аденоидов, ларингоспазмы. Приехали сегодня к травматологу он сказал для профилактики нужно ставить глобулины , но даже не спросил про кошку где она живет и т д. Сказал по протоколу нужно ставить и потом еще от бешенства прививки . Уверена что у кошки нет бешенства , она ведет себя обычно , просто кому нравится когда причиняют боль хоть и случайно . Мы написали отказ на госпитализацию, так как он сказал что уколы только в стационаре , потому что глобулины тяжелые. Нужно пол присмотром . Ребенку боюсь ставить эти глобулины , как лучше поступить в этой ситуации ? После укуса обработали перекисью, слабым марганцем , зеленой потом йодом
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае считаю риск заражения бешенством исключен. Животное домашнее, ведет себя спокойно. Но наблюдать за животным необходимо 10 дней.
Исходя из этого если ребенок не вакцинирован от столбняка, то эту вакцинацию необходимо провести. Переносится легче чем вакцинация от бешенства.
Прикрепите фото укуса пожалуйста
Татьяна Александровна,
Татьяна Александровна, спасибо за ответ , фото прикрепила
Ознакомилась , ранка немного воспалена. В таких случаях необходимо обрабатывать хлоргексидином и выполнить вакцинацию от столбняка но не бешенства
Татьяна Александровна, даже если мы сразу всем обработали? И рана была чистая , плюс кошка же не выходит на улицу , на сколько эта вакцина оправдана ? Врач из травмпункта даже не предлагал эту вакцину
Риск заражения столбняком минимальный. Так как кошка живет дома а столбняк в почве, но мы приходим домой с улицы и можем принести на обуви. Также по нац календарю ребенок должен пройти курс иммунизации.
Татьяна Александровна, а по кошке никак нельзя понять заражена ли она столбняком ?
К сожалению нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ребёнка укусила домашняя кошка, которая уже длительное время живёт только в квартире, не выходит на улицу и не контактирует с другими животными, риск заражения бешенством считается крайне низким. В таких случаях по санитарным рекомендациям обычно допускается наблюдение за животным в течение 10 дней, если кошка остаётся живой, ведёт себя как обычно, хорошо ест и у неё не появляются признаки болезни, это означает, что на момент укуса она не была заразна бешенством.
Если ребёнок не привит от столбняка, а рана — укус кошки (то есть потенциально загрязнённая и достаточно глубокая), то рекомендуют вакцину от столбняка, и противостолбнячный иммуноглобулин одновременно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если домашняя кошка никуда не выходит 2 года и не контактировала с другими животными (даже через открытую дверь или балкон), риск бешенства у неё практически равен нулю. Однако вирус бешенства не лечится, поэтому врачи перестраховываются. Согласно протоколам ВОЗ, если животное (кошка) остается живым и здоровым в течение 10 дней после укуса, курс прививок от бешенства можно не начинать или прекратить.
Ваша кошка сейчас - главный индикатор. Если она ест, пьет и ведет себя как обычно, это лучший знак.
Укус кошки - это глубокая колотая рана. В слюне и на зубах кошки живут анаэробные бактерии. Поскольку ребенок не привит от столбняка, это гораздо более серьезный повод для беспокойства, чем бешенство домашней кошки.
Травматолог предложил глобулины (ПСС — противостолбнячную сыворотку или ПСЧИ — иммуноглобулин), потому что у ребенка нет активного иммунитета. В данном случае врач все сдела корректно и согласно стандартам. Экстренная профилактика столбняка эффективна в течение 20 дней после укуса, но чем раньше, тем лучше. Оптимально — первые 3 суток.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и с материалом.
Я так понимаю, что кошка домашняя. Заразиться бешенством она нигде не мог. Для того, чтобы быть инфицированой этим вирусом, ее должно было укусить больное животное.
Я считаю, что вам прививаться не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антимикробная профилактика обычно рекомендована при укусах кошки, особенно в кисть, запястье.
Если у ребёнка нет прививок от столбняка при укушенной ране требуется срочно введение иммуноглобулина и начало вакцинации против столбняка. То есть одновременно иммуноглобулин и вакцину. Она работает не сразу, нужно время, а сейчас пока нарабатываются антитела - работает иммноглобулин. Пентаксим - разрешена вакцина до 5 лет 11 месяцев 29 дней. Первая доза в день обращения (день 0), затем 2‑я доза через 30 дней, 3‑я через 6 месяцев (схема постэкспозиционной экстренной профилактики).
Касаемо бешенства - можно наблюдение 10 дней, если кошка останется жива, то вопрос снимается. Но в дальнейшем конечно надо повезти кошку в ветеринарную клинику и провести вакцинацию.
Ни зелёнкой ни йодом и никакими антисептиками - красителями обрабатывать кожу ребёнку не рекомендую.
Спиртосодержащими антисептиками обрабатывать кожу не рекомендую ни взрослым ни тем более детям.
Да, вы абсолютно правы, кошка укусила не потому, что она плохая, а потому что ей было больно или страшно. Никому не нравится, когда ему делают больно. Очень жаль конечно, что ребёнка укусили. Важно сейчас объяснить ребёнку спокойно: кошка кусает, когда ей больно или страшно так она защищается. Нельзя причинять ей боль: не тянуть за хвост, не будить, не хватать. Надо научить ребёнка аккуратно гладить и играть под присмотром. Кошку не наказывайте- это только усилит страх и агрессию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20203 ответа
- 12 Апреля 20201 ответ
- 21 Июля 20202 ответа
- 6 Декабря 20201 ответ