Кашель две недели, повышается температура

Светлана Клименко8 Марта

4.1

Пульмонолог

2 414 консультаций

Здравствуйте!
При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить воспаление легких (кашель и остро возникшая лихорадка, повышение маркеров бактериального воспаления - лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ и СРБ).
Однако согласно клиническим рекомендациям для диагностики пневмонии необходимо дообследование в виде рентгенографии органов грудной клетки, поскольку без подтвержденного очага в легких диагноз пневмонии не ставится. Также на очном приеме врач, как правило, может выслушать влажные хрипы.
При подтверждении пневмонии терапию, как правило, рекомендуется начинать с антибиотиков широкого спектра действия (например, Амоксиклава).
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Дополнительно при влажном кашле в таких случаях, как правило, рекомендуется прием муколитиков (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки до 10 дней).
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Михаил Ивашев8 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови повышены лейкоциты и нейтрофилы, причём в абсолютных значениях, СРБ 75 - это маркер бактериальной этиологии, это всё в совокупности указывает на бактериальный характер воспаления и обычно назначаем антибиотики - стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма.

В данной ситуации рекомендовал бы пройти рентген грудной клетки (прямая + боковая). Это первичный и быстрый тест для исключения/подтверждения очаговой пневмонии.

Если рентген отрицателен, но клиника и биомаркеры (СРБ 75, лейкоцитоз с нейтрофилезом) остаются настораживающими сделать компьютерную томографию грудной клетки (КТ, низкодозная при необходимости).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Вахонина8 Марта

2.1

Терапевт

1 868 консультаций

Здравствуйте. По анализам видно признаки выраженного воспалительного процесса. Повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ и особенно С реактивный белок, что чаще всего бывает при бактериальной инфекции на фоне затянувшегося ОРВИ, например при воспалении бронхов или легких.

В подобных случаях рекомендуют обратиться на прием к терапевту в ближайшее время для прослушивания легких и решения вопроса о дополнительном обследовании, обычно назначают рентген или КТ грудной клетки и общий анализ мокроты.

Пока важно контролировать температуру, пить больше жидкости и наблюдать за дыханием и самочувствием.

Если появится одышка, боль в груди, температура выше 39 или выраженная слабость, лучше обратиться за медицинской помощью срочно. Если есть вопросы, задавайте.