Что вас беспокоит?
Боль в шейном отделе
Подскажите расшифровку результатов и с чего начать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ выявлены начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и протрузия диска C5–C6 до 3 мм. Это небольшое выпячивание диска, спинной мозг и корешки не сдавлены, позвоночный канал достаточного размера. Такие изменения часто являются причиной мышечно-тонической боли в шее. В подобной ситуации основа лечения — консервативная терапия: ЛФК для шейного отдела, нормализация нагрузки, работа с мышечным спазмом
Сергей Владимирович, спасибо большое за ответ . Работа с мышечным спазмом , что в себя включает ? Хочу заметить ,что иногда мышечный спазм прям выбивает из колеи , и где-то раз в месяц перед критическими днями мышечный спазм бывает очень ощутим
Здравствуйте. Работа с мышечным спазмом обычно включает комплекс мер: нормализацию нагрузки на шейный отдел и осанки, регулярную лечебную гимнастику для мышц шеи и плечевого пояса, мягкий массаж или миофасциальную терапию, иногда физиотерапию. При выраженном спазме врач может временно назначать миорелаксанты или противовоспалительные препараты, а также рекомендовать упражнения на растяжение и расслабление мышц. Усиление спазма перед критическими днями встречается довольно часто и связано с гормональными колебаниями, которые могут повышать чувствительность мышц и нервной системы. В таких ситуациях особенно важны регулярные упражнения, достаточный сон и снижение статической нагрузки на шею.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно врачи не лечат просто описание снимка ,а нужна вся картина целиком, что вас беспокоит,как давно,какая боль,почему пошли делать мрт.
Высота тел позвонков не изменена.Позвонки не просели, нет компрессионных переломов. Спинной мозг в норме. Он имеет ровные контуры, нормальную толщину и структуру. Компрессии спинного мозга нет.
Протрузия небольшого размера,не сдавливает нервный корешок ,боль вызывать не будет.
Межпозвонковые отверстия не сужены. Нервы, которые выходят из спинного мозга в стороны , не зажаты. Именно зажатие корешков чаще всего вызывает сильную боль.
Софья Владимировна, Добрый вечер спасибо за ответ . Беспокоят переодические головные боли , иногда очень сильные . В целом шея очень болезненна , но бывают дни , когда ярко выражен мышечный спазм в области шеи, особенно в период КД или после мигрени . В целом у меня повышенная тревожность, часто бывают ПА проблемы с дыханием , я чувствую эту зажатость в шейном отделе
Какой характер головной боли?
Боль односторонняя или охватывает всю голову?Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
Как часто в месяц болит голова ?
Софья Владимировна, чаще односторонняя с левой стороны преимущественно , после приступа лёгкая головная боль отдающая ещё болью в глаз может сохраняться несколько дней, Нурофен можно сказать рочт. Не помогает в такие приступы, чаще они бывают до или во время кд
Учитывая сочетание симптомов, наиболее вероятно, что у вас менструально-ассоциированная мигрень
Мышечно-тонический синдром в шее
Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС. К ним относятся ибупрофен, парацетамол, налгезин (напроксен) и другие.Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли (или сразу после окончания ауры), не дожидаясь усиления болевого синдрома.
Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.
При мигрени рекомендовано ведение дневника головной боли (мигребот в телеграм канале),на просторах интернета. Это поможет лечащему врачу правильно скорректировать лечение и понять есть ли триггеры головной боли( у вас триггер вероятно кд,так как изменяется гормональный фон)
Для снятия мышечно тонического синдрома
Рекомендованы миорелаксанты(толперизон) 10-14 дней
Местно мази (Диклофенак,кеторол)
Лфк на постоянной основе (упражнения в телеграм канале физиобот)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольшая без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте. В шейном отделе без каких-то серьезных находок.
Описывают начальные возрастные изменения, наличие небольшой грыжи между 5и и 6м шейными позвонками, которая не давит на нервы или спинной мозг, маловероятно, что она является причиной жалоб.
Боль в шее скорее всего связана с с мышечно тоническим синдромом -спазм мышц на фоне недостаточной физической активности, малоактивной работы, стресса, перейтомления.
Головная боль по описанию -мигрень
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая (более 4х дней в месяц), то с лечащим врачом обсуждается профилактика, варианты:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20194 ответа
- 20 Октября 20215 ответов
- 1 Ноября 20218 ответов
- 25 Марта 202215 ответов