Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4167095

Что вас беспокоит?

Перекос рта, лица

Здравствуйте. Проблема в следующем . Сегодня ,проснувшись утром ,разговаривала по телефону и почувствовала дискомфорт в области рта , подошла к зеркалу и увидела ,что рот перекошен нижняя губа оттопыренная, его тянет в одну сторону и речь шепелявая немного . При Улыбке ещё сильнее видно ,В спокойном состоянии не видно вообще, что что-то не так . Скажите, это можете невриномой/ невритом лица ? Какие признаки основные ? И другой момент . Я уколола ботокс неделю назад лоб/межбровье/подбородок, там всего 4 единицы было , зона же маленькая(Колю ботокс давно ) Может ли перекосить от него и вот так отстроченно через неделю? Все три зоны «встали » за пару дней

Нет
34 года
8 Марта ·Просмотров: 627·Анна, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перекос затронул только нижнюю часть лица или область щеки, лба, глаза тоже стали хуже двигаться.

С проведение ботулинотерапии это, маловероятно, что связано: маленькие дозы и слишком большой перерыв между процедурой и возникновением жалоб.

Наиболее вероятно, что это проявления нейропатии лицевого нерва, НО, нужна очная консультация невролога в дежурном стационаре - осмотр, выполнение КТ и, как можно раннее начало терапии глюкокортикостероидами при подтверждении поражения лицевого нерва

Принятый ответ

Здравствуйте. По симптомам, действительно, похоже на неврит лицевого нерва.
В такой ситуации необходим осмотр невролога в ближайшее время для оценки неврологического статуса .
Обычно назначаются глюкортикостероиды -преднизолон 60 мг ( 12 таблеток по 5 мг 10 часов утра) 5 дней, затем постепенная отмена на 10 мг каждый день.

Если симптоматика нарастает, то добавляют противовируснае приператы, например, валацицловир 1000мг 3 раза в день 7 дней.
Причина возникновения неврита в анатомически узких каналах лицевого черепа, при переохлаждении, воспалении, эндокринологичких изменениях присходит отек нерва, он становится больше по размеру, в своем пространсве места ему становится мало-нерв травмируется.

Задача лечения снять отек и воспаление, помочь нерву восстановится.

Сейчас важно не перехлаждаться.
-Если задействован глаз, то использовать препараты искусственной слезы, например, гилан до 6ти раз в день, на ночь закладывать гель корнерегель на нижнее веко, закрывать глаза очками, глаз закрывать на ночь бинтом и заклеивать пластырем
-при сухости во рту пить боль жидкости, избегать приема сухой пищи, кофеин содержащих напитко
-выполнять мимическую гимнастику перед зеркалом 3-4 раза в день по 5 мин
- можно использовать тейпирование, чтобы мышцыне провисали

Ботулотоксин так не сработает, маленькие дозировки и совсем другие зоны

Также нужно выполнить МРТ головного мозга с исследованием мостомозжечкового угла ( здесь отходит лицевой нерв от основания головного мозга)

Я указала ,что делала 3 зоны - лоб, межбровье и подбородок, в подбородок как и поставила 4 единицы…
Скажите ,пожалуйста, а невролог на приёме смог бы выявить это от токсина или неврит ?

Из подбородка не диффундирует ботулотоксин к круговой мышце рта.
Конечно, это можно определить, так как ботулотоксин выключает работу отдельных мышц, а неврит поражает группу. При осмотре это видно.
В косметологии на самом деле используются очень маленькие дозировки ботулотоксина. Когда колем неврологические заболевания, то можем использовать 50 – 100 единиц на лице , вот тогда может и веко опуститься и уголок крота повиснуть, даже при правильном введении.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так действительно может проявляться неврит лицевого нерва( в виде асимметрии в половине лица), ботулинотерапия вряд ли играет какую-то роль.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса(осмотра), врач может назначить кт или мрт головного мозга также.
Если подтвердится диагноз, то назначают обычно гормонотерапию(преднизолон 60 мг 5 дней и далее убавлять по 10 мг ежедневно до полной отмены).
Лфк, массаж проводятся через 1 месяц после возникновения симптомов, если делать раньше могут возникнуть осложнения.
Тейпировать можно сразу, клеить тейпы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если асимметрия только в нижней трети лица(зона улыбки) и инъекция ботулотоксина была рядом с асимметрией,то такой побочный эффект может быть связан с процедурой.
Если же асимметрия есть и в области глаз, щек, лба,то вероятнее это нейропатия лицевого нерва. В таких случаях назначаются глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) в высоких дозировках для быстрого снятия отека в области сдавления нерва (при прохождении его чаще всего в области височной кости).
Для уточнения диагноза и подбора препарата необходим очный приём невролога. При ухудшении ситуации можно обратиться в дежурное отделение неврологии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Безусловно необходимо исключать неврит лицевого нерва, он может возникать внезапно . С целью уточнения выполняется стимуляционная ЭНМГ лицевого нерва. Только утрчнить диагноз необходимо как можно скорее, так как если мы хотим получить полное восстановление, лечение глюкокортикостероидами необходимо начать в первую неделю от начала заболевания.

Здравствуйте. По описанию больше похоже на периферическое нарушение работы лицевого нерва, а не на невриному. Невринома развивается медленно и не дает внезапного перекоса лица за одно утро. Основные признаки неврита лицевого нерва — асимметрия улыбки, слабость мышц одной половины лица, изменение мимики, иногда слезотечение или сухость глаза. Ботокс в области лба и межбровья очень редко может давать асимметрию, но обычно это касается бровей или лба, а не перекоса рта; к тому же 4 единицы — минимальная доза. Если появилась асимметрия лица и изменение речи, правильная тактика — как можно быстрее очно показаться неврологу, чтобы исключить острые неврологические причины. Чем раньше оценка врача, тем спокойнее и правильнее будет дальнейшая тактика.

Я указала ,что делала 3 зоны - лоб, межбровье и подбородок, в подбородок как и поставила 4 единицы…
Скажите ,пожалуйста, невролог на приёме смог бы выявить это от токсина или неврит ?

Невролог на осмотре обычно может отличить действие ботулотоксина от неврита, так как при токсине наблюдается локальное расслабление конкретной мышцы без чувствительных нарушений, а при неврите чаще есть боль, онемение и слабость по ходу нерва. Если введено всего 4 единицы в подбородок, такие симптомы чаще связаны с локальным эффектом препарата, а не с воспалением нерва.

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения, в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)


План обследования:
-МРТ головного мозга с акцентом на мосто-мозжечковый угол и височную кость
- повторная консультация невролога с результатами обследований.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.