Увеличение селезенки, КТ

Наталья Тимофеева8 Марта

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови все показатели в норме: тромбоциты в норме, эритроциты и гемоглобин в норме, лейкоциты и лейкоформула также в норме.
По биохими и немного повышена мочевина, но креатинин в норме - вероятно связь с употреблением белка, патологии почки не выявлено.
Повышена незначительно мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
По кт есть увеличение размеров селезенки. По приведенным анализам нет данных за онкологию.

Михаил Ивашев8 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода.

Мочевая кислота немного повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность, при таком значении препараты для снижения пока можно не подключать, но наблюдение - рекомендую. Причины повышения: избытчное поступление пуринов, нарушение метаболизма и нарушение выведения мочевой кислоты (обычно это заболевания почек), также одна из причин – большие промежутки между приёмами пищи – кушать рекомендую по часам: завтрак в первый час после пробуждения, обед обязательно и не пропускать ужин.

По поводу гепатоспленомегалии. Селезёнка это орган иммунной системы, увеличивается при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходит к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца.

По УЗИ нефроптоз справа - то есть опущение правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Третьякова9 Марта

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашей ситуацией и прикрепленными анализами. По ним нет отклонений, которые могли бы быть признаком онкологии. Кроме того, нормальные результаты общего анализа крови, отсутствие опухолевидных образований, накапливающих контраст на КТ - практически исключают этот диагноз.

Селезенка - это орган иммунной системы. Она может увеличиваться по разным причинам, хронические инфекции, паразитарные заболевания или аутоимунные могут приводить к увеличению ее размера. В некоторых случаях увеличение селезёнки может быть вариантом нормы или связано с вырожденными несовершенствами иммунной системы.

В качестве дообследования в подобном случае я бы рекомендовала сдать анализы на инфекции : Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.

Оценить уровень ТТГ, Т4 св, АТ к ТПО - исключить заболевания щитовидной железы (гормональный дисбаланс может приводить к увеличению селезенки).

Оценить функцию печени - АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий, прямой, непрямой билирубин. Так как изменения со стороны работы этого органа так же косвенно могут влиять на размер селезенки.

Сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня, чтобы исключить паразитоз.

Виктория Кремзукова9 Марта

4.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

2 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Заключение КТ подтверждает спленомегалию (увеличение селезенки до 160 мм), но при этом описание органов дает несколько важных зацепок:
В протоколе указано, что структура селезенки однородная, контуры печени четкие и ровные, лимфоузлы в воротах печени и забрюшинно не увеличены. При онкологических процессах (например, лимфоме) чаще видны очаговые образования или значительное увеличение групп лимфоузлов.
Портальная вена — 16 мм. Это расширение. В сочетании с расширением селезеночной вены и увеличением селезенки это указывает на признаки портальной гипертензии (затруднение кровотока через печень).
Грыжи дисков (до 6 мм): Ваши боли, отдающие в спину, с большой вероятностью связаны именно с изменениями в позвоночнике, а не с селезенкой.
Вы упомянули частые ОРВИ. Селезенка - орган иммунной системы, она может реагировать на хронические инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус).
По данным КТ данных за онкологию нет, но причину портальной гипертензии (расширения вен) нужно найти.
Консультация гематолога: Обязательно. Нужно исключить миелопролиферативные заболевания (которые не всегда видны на КТ как опухоли).
УЗИ сосудов брюшной полости: Нужно детально посмотреть кровоток в воротной и селезеночной венах, чтобы исключить старые тромбы или сужения.
Гастроскопия (ФГДС): Чтобы проверить, нет ли расширения вен пищевода (это главный показатель портальной гипертензии).

Полина Ковальчук10 Марта

4.3

Терапевт

2 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам и обследованиям прямых признаков онкологии не описано. Компьютерная томография- это очень точный метод, и он не показал никаких опухолей или скоплений жидкости в животе и забрюшинном пространстве. Те небольшие лимфоузлы, которые описал рентгенолог, для таких размеров не считаются подозрительными, они могут быть вариантом нормы или следствием того, что вы часто болеете ОРВИ.
Самая главная находка сейчас это значительное увеличение селезенки (спленомегалия) за последние полгода. Это состояние, которое требует обязательного наблюдения и выяснения причины. Ваши анализы крови (общий, биохимия, СОЭ, СРБ) тоже не показывают той картины, которая бы указывала на онкологическое заболевание крови или другие злокачественные процессы- все основные показатели в норме, кроме небольшого повышения мочевой кислоты и мочевины.
Учитывая, что у вас была тромбоэмболия в прошлом, а теперь выросла селезенка, врачу важно исключать не только онкологию, но и другие причины: например, проблемы с сосудами (портальная гипертензия), хронические инфекции или некоторые аутоиммунные заболевания. Боли слева, отдающие в спину, могут быть как раз связаны с давлением увеличенной селезенки на окружающие ткани. Вам обязательно рекомендуется показаться терапевту очно или гематологу, чтобы оценить динамику в комплексе.

Здоровья!