Что вас беспокоит?
На протяжении долгого периода времени у ребёнка занижены тромбоциты
Добрый день. В начале марта у ребёнка был странный насморок, сдали развернутый анализ крови, показало низкие тромбоциты. Начали дообследование. Пошли г гематологу, направили на проверку вирусов, Эпштейн-Бар, Вирус 6 типа, цитомегаловирус , вирус герпеса 1 и 2 типа. Показало, что есть цитомегаловирус и вирус 6 типа. Прошли курс лечения, Протефлазидом и изопринозином. Сдали повторно, цитомегаловирус отрицателен, 6 тип в крови ещё был, сдали количественно, ничего не показало. Следом сдали ещё ряд анализов. Посетили гастроэнтеролога. Результаты прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов отмечается снижение тромбоцитов менее 100тыс
Норма тромбоцитов от 150 до 450
Но обычно снижение до 100 тыс не имеет клинического
На бланке в лаборатории от KDL от 02.06 рядом со значением написано: отмечается агрегация тромбоцитов
Соответственно рекомендуется для начала исключить ложное снижение тромбоцитов
Учитывая разную динамику тромбоцитов , когда то больше и когда то меньше , вероятнее всего снижение ложное
Так как при наличие более серьезной причины с течением времени тромбоцитов должны было быть меньше
Агрегация ( слипание ) тромбоцитов наблюдается при лабораторном феномене -Калий ЭДТА ассоциированной псевдотромбоцитопении . Учитывая структуру тромбоцитов , что они неполноценные клетки, а пластинки. Они могут склеивается , что затрудняет подсчет. Иногда вещество имеющееся в сиреневой пробирке( кровь берется для ОАК), Калий ЭДТА , может усиливать их слипания и появляются агрегаты . Тромбоциты по Фонио- ручной метод подсчета может дать более достоверные цифры . Но редко и его может быть недостаточно, когда имеются большие скопления тромбоцитов. И требуется сдача крови из пробирки с Цитратом натрия ( с голубой крышкой)
Все это происходит только в пробирке , поэтому в организме достаточно тромбоцитов.
Для начала можно сдать по Фонио
Если также ниже , то обязательно сдать из голубой пробирки подсчет тромбоцитов
Также в анализе отмечается снижение гемоглобина, норма от 110г/л
И ферритин ниже 30мкг/л , что является причиной анемии .
Соответственно рекомендуется прием препаратов железа
Какой вес у ребенка?
Добрый день. Есть прикрепленный анализ. Где есть результаты по фонио. Они были проведены в марте.
Вес у ребёнка 14 кг
Да, как пишу выше По Фонио может быть недостаточно, когда слипание тромбоцитов сильное
Поэтому надо сначала их голубой пробирки
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет.
Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь.
Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, у которых в побочных эффектах есть тромбоцитопения. Не болел ли ребенок недавно вирусными инфекциями,не было ли аллергий, вакцинаций.
Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки,анализ мочи, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к тромбоцитам. Это исследования из стандартного скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении.
В дальнейшем важно сдавать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом для исключения псевдотромбоцитопении.
Добрый день. В результатах есть ручной подсчёт ещё в марте. Есть результаты на все вирусы и гепатиты.
Если вторичная причина тромбоцитопении не выявлена, то устанавливается диагноз "дебют иммунной тромбоцитопении". Детки с подобным диагнозом наблюдаются у детского гематолога. Лечение не требуется если тромбоциты выше 30 тыс и нет проявлений кровоточивости.
Противопоказаны НПВС препараты, антибиотики строго по согласованию с педиатром по необходимости, ограничиваются все внутримышечные инъекции.
Мы уже сдали на всё. единственное не брали пункцию из костного мозга. Это же не может быть лейкоз? Или было бы видно по анализам?
Лейкоза нет, все остальные звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток не описано. При лейкозе течение болезни яркое, агрессивное
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202311 ответов
- 20 Декабря 20239 ответов
- 27 Февраля 202415 ответов
- 23 Сентября 202417 ответов