Что вас беспокоит?
Правильность лечения
Ребенку 2.11 В сентябре 2025 был острый средний отит на фоне воспаления аденоидов Храпела,зеленые сопли Вылечили Затем в декабре 2025 тоже самое В конце января 2026 начались снова сопения,храпения во сне. Сопли были прозрачные. Лечили промыванием аквалор и аквамарис для увлажнения обычный. Спустя неделю с 3-4 февраля начались зеленые сопли. Начали промывать аквамарис стронг+ ринофлуимуцил 7 дней + називин бейби на ночь С 2 марта вместо аквамарис стронг начали принимать аквамарис эктоин (при аллерг. Рините) Количество зеленых соплей чуть меньше. Но кашель очень сильно увеличился . Влажный,хочет откашляться выкашлять макроту но не получается. Стала кашлять очень часто. Во сне дышит носиком, днем ртом. Нос забит. Вялая. Настроения всегда нет у малышки В прошлый раз нам назначали такое лечение, помогло Амоксициллин+Клавулановая к-та 400 мг+57 мг/5 мл по 5,9 мл 2 р/д 7 дней или Амоксициллин+Клавулановая к-та 600 мг+42,9 мг/5 мл по 3,9 мл 2 р/д 7 дней Капли в нос с оксиметазолином по 2 кап 2 р/д 5 дней (голову назад и в бок 1 минуту) Через 10 минут очистить нос - высморкать, спрей морская вода Спрей в нос ринофлуимуцил по 1 дозе 3 раза 7 дней Прием лора был 4 марта. Сказал точно надо удалять аденоиды тк часто болеет Кашель сильно усилился. 6 марта вызвали врача на дом. Врач послушала все ок. Температура не спадала два дня. 38-38,2 Приняли решение давать антибиотик Сдали на оак и срб,пришли анализы на след день что вирусная Получается антибиотик принимаем два дня,сегодня будет третий. Отменять антибиотик? Или до конца уже пропивать? Ребенок очень плохо стала кушать Сейчас лечение такое: -Проснулись, почистили носик аквалором, затем аквамарисом, после чего брызнули по 1 пшику в каждую ноздрю Изофра. -после завтрака сразу аугментин 5,9мл. -через 40 минут после этого сироп геделикс 2,5мл. -перед обеденным сном ингаляции. (2мл лазолвана+2мл натрия хлорида) -после обеденного сна чистим носик и вновь Изофра. -После еды ( обед). -Через 40 минут Геделикс. -За час до ночного сна по одному пшику Изофра. -После ужина вновь антибиотик Аугментин. -затем ингаляции -перед самим сном вновь промывка аквамарис и назонексом по 1 пшику. Итого: -2 приема антибиотика -2 приема геделикса -2 ингаляции -3 приема капли в нос Изофра -1 прием капли в нос назонекс. Что оставить? Что убрать? Подскажите пожалуйста 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 Вся эта болезнь тянется с конца января. Уже устали болеть,не знаем что делать и как лечить уже? Она очень плохо стала кушать,почти ничего не ест
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции – то наиболее вероятно воспаление действительно на фоне вирусной инфекции, и антибиотик не имеет точки приложения
Но так как уже начат прием антибиотика - рекомендовано продолжить минимальный курс – 5 дней
Гиделикс и все сиропы только увеличивают продукцию слизи, что будет усиливать кашель, если в бронхах чисто - то сиропы не рекомендованы
Изрфра - это местный антибиотик – который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
При вирусной инфекции антибиотик не имеет точки приложения, поэтому его отменяют в любой момент
Геделикс и Амбробене не применяются для лечения аденоидов, эти препараты направлены на увеличение количества слизи, что в данном случае не нужно.
Изофра как местный антибиотик не создает нужную концентрацию антибиотика в случае бактериальной инфекции, нет в ней смысла
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.
То есть частые болезни не являются показанием к удалению и после удаления не решит вопрос с частотой болезней
Здравствуйте
Не понятно одно, не сли в легких чисто, то с какой целью ингаляции с Лазолваном и прием Гелеликса...
Риноаденгидит эти препараты не лечат, но колличество мокроты увеличат, будут провоцировать нижние дыхательные пути к выработке мокроты
Аденоиды не причина частых орви, они увеличиваются в ответ на инфекции, так как выполняют свою работу- защищают ребенка, это лимфоидная иммунная ткань
Удалить аденоиды не равно перестать болеть
Аденоиды удаляют по определённым показаниям.
Четким показаниям.
Изофра не лечит орви, она содержит антибиотик, антибиотик наругает флору в носу, орошую флору.
Симптоматика по описанию характерна для отека аденоидов.
Антибиотик не показан учитывая анализ крови, отсутствие проблем в бронхах и легки, но раз он начат, прием продолжить рекомендуется, чтобы избежать резистентность в будущем.
В лечении риноаденоидита в таком случае рекомендуется использовать гипертонический раствор Аквамарис Стронг по 2 впрыск 2 раза в день, 7 дней
Забрызгали, ждете минут 5-7, промываете нос, убираете выделения и в чистый нос используете Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, до 1 мес. Препарат накопительный и работает только в носу, не вызывает привыкания, является основным в лечении отека аденоидов.
Кашляет более вероятно от того что слизь стекает либо стоит в носоглотке, в этой ситуации тоже лечение носа в приоритете
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . Антибиотик используется при наличии подтверждения бактериального воспаления. Годеликс, амбробене как правило не используются в подобных ситуациях. После лечения как правило оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202415 ответов
- 23 Ноября 20241 ответ
- 10 Декабря 202515 ответов
- 6 Марта 9 ответов