Что вас беспокоит?
Несостоятельный рубец. Ниши
Добрый день! Планирую беременность. До этого в 2021г. были роды, закончились кесарево сечением. На первых двух узи после родов, говорили, что все хорошо, рубец отличный. (К сожалению дубликаты заключений не сохранились у меня) В 2023 г опять была на узи, рубец хороший (все анализы прикладываю по очередности) обнаружили кисту яичника, направили на МРТ, там увидели истмоцеле, врач сказал ничего страшного, бывает. На узи ее не видели. Так же в 2025г в феврале было узи, рубец хороший. Следующее узи 10.25г. Толщина рубца тоже хорошая. Начали планировать беременность. Беременность наступила в декабре, к сожалению прервалась на 6 неделе. Так же в начале второй беременности была на узи дважды у разных врачей и все они сказали, что рубец хороший, никаких ниш не видят. А сегодня на приеме, у другого врача мне сказали, что рубец у меня очень плохой, если забеременею будет угрожать жизни! Я очень распереживалась, ведь в этом месяце активно планировали, и овуляция уже была.. врач сказала что очень жалко если забеременею, придется делать аборт. Скажите пожалуйста разве такое может быть, что два врача говорили, что рубец хороший, а один врач, что все плохо. Направляет в другую клинику на контрольное узи. Плюс ко всему, когда мне делали чистку после выкидыша, там же тоже проводили узи, и они разве не заметили что шов плохой? Я очень переживаю, записалась на повторное узи к другому врачу, которая проводила мне КС, но до этого времени места себе не нахожу
Принятый ответ
Здравствуйте, в норме рубец считается хорошим при значении от 4 мм. Так же допускается ведение беременности при 3 мм, но с постоянным контролем. Если определилась ниша менее 3 мм в этом случае ведение беременности опасно и рекомендуется пластика рубца. Можете сделать контрольное узи у другого специалиста для сравнения.
Подскажите, а как проводится эта пластика? Сколько занимает по времени и через сколько можно потом беременеть?
Лапароскопия или лапаротомия, иссечение старого рубца с нишами, и ушивание.
Планирование беременности не ранее чем через 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Дело в том, что по узи нельзя точно оценить степень состоятельности рубца, особенно вне родовой деятельности. На данный момент даже во время беременности до наступления схваток никто не смотрит на рубец, так как это не информативно.
На данный момент можно сделать МРТ рубца на матке и при его не состоятельности планировать пластику рубца.
Если сейчас наступит беременность, прерывать ее естественно не нужно, если плодное яйцо не прикрепится к рубцу. Беременность спокойно наблюдается и своевременно родоразрешается
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Врач мне сказала что будет разрыв матки, и я умру,я теперь очень переживаю, что могу забеременеть в этом цикле.
Переживаю что в середине беременности проедется экстренно делать кесарево и малыш погибнет или останется инвалидом
Нет, множество женщин беременеют и рожают с рубцом и нишей. Ниша - это фактор риска только, она не говорит о том, что обязательно будет разрыв. Риск разрыва возрастает только в том случае, если плодное яйцо прикрепляется к рубцу.
Тем более по остальным узи ничего критичного не описывают. Если беременность не наступит в этом цикле, в следующем сделайте МРТ обязательно, чтобы развеять все сомнения и точно понимать, в каком состоянии сейчас рубец
Подскажите, а на какой день цикла лучше всего делать МРТ?
Мне моя врач гинеколог еще в 23г. Сказала по результатам МРТ что ниша маленькая, ничего страшного, сказала спокойно можно беременеть. А сейчас на узи специалист заметила уже 2 ниши((
Но потом она сказала, что это можно быть что то фиброзное, но это не точно, скорее всего ниши.
А у других двух докторов по узи, я спрашивала точно ли нет ниши, они внимательно очень смотрели, говорили что нет, ничего нет.
И на экране мне показывали, было пусто.. а сегодня доктор показывала тоже экран и там правда что то было
Вообще ниша не может внезапно появиться и рубец не может со временем стать менее состоятельным. Поэтому скорее всего все-таки верный результат тот, где все хорошо с рубцом.
Спасибо большое! Вы меня не много успокоили и придали уверенности!🙏🏼 Буду надеяться на лучшее. Тысячу раз спасибо🙏🏼🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Была рада помочь! Пусть у вас все сложится хорошо🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Толщина остаточного миометрия 1.6 считается низкой и указывает на несостоятельность рубца, особенно при наличии ниши. Как правило в такой клинической ситуации рекомендуется: Экспертное узи, МРТ и при подтверждении диагноза метропластика - хирургическая операция по восстановлению целостности стенки матки в стационаре 3 уровня ЛС.
Подскажите, а как проводится эта пластика? Сколько занимает по времени и через сколько можно потом беременеть?
Беременеет можно как правило через 6-12 мес . Операция лапароскопическая. Иссекают несостоятельный рубец до здоровых тканей, затем ушивают стенку матки рассасывающимися швами. Ваше общее состояние восстановится быстрее чем после КС.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В 2023 году на МРТ речь шла об истмоцеле. Это может настораживать в плане состояния рубца.
Обычно в такой ситуации рекомендуется диагностическая гистероскопия, чтобы оценить состояние рубца из полости матки.
В том случае, если в текущем цикле беременности не наступит, надо сделать эту процедуру в плановом порядке.
Здравствуйте! Подскажите мои действия если беременность все таки наступит?
И гистероскопия, могу ли я сделать ее офисно или нужно под наркозом?
Не офисную. Обычную гистероскопию.
В случае наступления беременности — по ситуации. Будет зависеть от состояния рубца, расположения плодного яйца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации все же учитывая толщину рубца менее 3 мм и наличие ниши целесообразно рассмотреть проведение метропластики перед планированием беременности.
Однако не всегда по узи точно можно понять что рубец тонкий, в качестве дообследования необходимо пройти МРТ с контрастом. Если подтверждается непостоятельный рубец то проводят диагностическую гистероскопию.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20256 ответов
- 15 Марта 3 ответа