Что вас беспокоит?
Проблемы с почками
Уважаемые врачи подскажите что делать ходила на узи поставили диагноз: эхографически признаки дисметаболической нефропатии. Сдала анализ мочи отклонения от нормы нейтрофилы 39.9 и лимфоциты 49.9. Поссев мочи хороший. Сдала кровь в Инвитро креатинин 79, мочевина 3,2 калий 5, натрий 143, хлор 110, фосфор неорганический 1,29. Переодически беспокоят боли в пояснице а еще повышается давление (связано ли это с почками) чем вылечить этот диагноз подскажите?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноза "дисметаболическая" нефропатия не существует, он устарел и его много лет назад отменили.Возможно, врач увидел на УЗИ кальцинаты, и решил, что это может быть связано с метаболизмом. Приложите, пожалуйста, УЗИ, тогда смогу трактовать точнее.
То есть не факт, что у Вас есть нарушение условно метаболизма в почках.
Чтобы понять, связано ли давление с почками, сдают
- ренин-альдостероновое соотношение в крови, не на фоне гипотензивных препаратов
- УЗИ артерий почек.
И все, это два основных шага, УЗИ важнее (анализ крови связан с надпочечниками в большей степени, но по нему можно понять, что если он нормальный, то давление не от надпочечников)
Если по УЗИ есть патология сосудов, давление почечное по крайне мере наполовину. Если нет, то нет.
Боли в пояснице могут быть связаны с почками, если есть крупные камни, микролиты более 3-4 мм, или есть есть воспаление по анализам мочи - рост флоры, лейкоциты в моче, нитриты и бактерии в ОАМ. Если этого нет, то с почками боли не связаны.
Дарья Владимировна, анализы и снимок прикрепила
Гиперэхогенные включения в пирамидах и уплотнение ЧЛС это очень редко проявление того, что почки выводят лишние вещества, например мочевую кислоту или кальций. Но чаще всего это следствие перенесённого воспаления почек - пиелонефрита. Такие уплотнения остаются навсегда, они как шрамы или морщины, но на другом УЗИ их может быть и не видно вообще.
То есть сейчас функция почек по креатинину и мочевине отличная, гиперэхогенных образований то есть песка нет, признаков того, что есть активная патология метаболизма почек нет.
Можно на всякий случай посмотреть общий кальций крови, мочевую кислоту крови, общий анализ мочи (чтобы я посмотрела, если там есть осадок) и все, этого достаточно, чтобы уверенно исключить ту патологию почек, при которой почки теряют много солей.
Дарья Владимировна, пелонифрит мне поставили 28 декабря 2025 года я лежала на отделении до 5 января 2026 года. Анализ мочи общий там прикреплен у меня. Сейчас выходные закончится сдам еще тогда на мочевую кислоту. Спасибо вам за помощь 😊очень переживаю за почки
Там УЗИ 2 раза..ОАМ не вижу
Кальций тоже не вижу, только калий, может файл поврежден
Хорошо =) тогда может успею увидеть мочевую кислоту
Если она не повышена, то и с почками вряд ли обильно теряется
Принятый ответ
Добрый день.
Когда врачи УЗИ пишут заключение «дисметаболическая нефропатия», то чаще всего они подразумевают наличие кристаллов солей (гиперэхогенные включения по тексту описывают).
Во взрослой нефрологии мы обычно не ставим подобный диагноз, да и УЗИ заключение - это тоже не диагноз.
По анализам - функция почек не нарушена (скорость клубочковой фильтрации равна 87 мл/минуту по формуле, норма более 60 мл/мин.).
Нейтропения и лимфоцитоз часто бывает как следствие перенесенной вирусной инфекции. Однако, нужно смотреть лейкоцитарную формулу полностью, а именно уровень нейтрофилов и лейкоцитов в абсолютном значении.
Подскажите, ранее были ли у вас камни/соли в почках? Анализ мочи давно сдавали?
Есть ли в биохимии уровень мочевой кислоты, кальция, витамина Д?
Какое давление считаете у себя повышенным, какое было максимальное?
Препараты принимаете на постоянной основе?
Виктория Одиссеевна, здравствуйте, анализы и снимок узи прикрепила анализы сдавала 20 февраля, на постоянной основе принимаю только противозачаточные таплетки Джес +, ранее проблем с камнями в почках не было, но с 28 декабря 2025 по 5 января 2026 лежала на отделение ставили пелонифрит ( узи не делали так как узиста не было,и по анализам была только слизь в моче) давление свое 100-115 нижнее 65-75 , повышается до 143 на 94
А по каким критериям выставлен диагноз пиелонефрита? Была лихорадка, боль?
В анализе мочи кроме слизи не было лейкоцитов повышенных, эритроцитов? Белка?
Виктория Одиссеевна, по каким критериям я не знаю 🤷♀️ от врача услышала такой ответ анализы то вроде бы хорошие только вот слизь в моче,, ну и боль в районе почек была и отдавала в поясницу, город маленький у нас очень с медициной туго если честно, большинство лечат в слепую без доп образования
Поняла. Все таки просто боль пояснице-это не пиелонефрит.
Пиелонефрит-это острое воспаление, для него характерна лихорадка, интоксикация, воспаление по крови и моче.
Слизь в моче-точно не воспаление. Скорее всего попала из половых путей при сдаче анализа.
Для понимания, есть ли воспаление целесообразно проверить общий анализ мочи с микроскопией, посев мочи на стерильность. Сейчас по описанию УЗИ причины , которая бы вызвал боль нет.
И нужно вообще уточнять, нет ли болей на фоне неврологии (дорсопатия/остеохондроз).
По поводу гипертонии нужно разбираться.
Для исключения почечного происхождения смотрим УЗДГ почечных артерий.
Для исключения вторичных причины гипертонии ( которые часто в молодом возрасте дебютируют), проводится развернутое кардио обследование:
-ТТГ, Т4св.-гормоны щитовидной железы;
-УЗИ сердца;
-осмотр глазного дна;
-суточный монитор давления;
-исследование метанефинов, норметанефринов в суточной моче;
-консультация кардиолога.
Виктория Одиссеевна, забыла еще уточнить что была повышенная температура и был то озноб то кидало в жар это при поступлении в больницу. Остеохондроз имеется он связан с сидячим образом жизни. Остальные анализы обязательно сдам щитовидку два года назад проверяла но тогда было всё хорошо ( понимаю что много времени прошло, спасибо вам большое за развернутый ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения на УЗИ носят описательный характер и не являются самостоятельным заболеванием. Изменения структуры - уплотнение стенок, гиперэхогенными включения в пирамидках могут быть при отложения там кристаллов солей, что требует наблюдения и не должно вызывать беспокойства.
По биохимическому анализу крови признаков нарушения функции почек нет, электролиты в пределах референсных значений.
Нейтропения с некоторым увлечением лимфоцитов наиболее вероятно обусловлено недавно перенесенной простудой.
Боль в пояснице может быть как нервно-мышечного генеза, проявлением остеохондроза, так и быть проявлением отхождения солей (так по узи диффузные изменения).
Что касается повышения давления, наиболее вероятно с почками оно не связано (однако для исключения служения почечных артерий, может быть проведено УЗИ почек с доплерографией сосудов). Если возникновение боли в пояснице совпадает с повышение артериального давления, не исключено движение камня (на УЗИ может быть не виден), в подобном случае обычно рекомендуют проведение КТ.
Мария, здравствуйте спасибо большое за ответ, нет боль в пояснице не связана с давлением
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20233 ответа
- 14 Мая 20248 ответов