Подбор препарата, замена препарата. — вопрос №2137588

Question

Подбор препарата, замена препарата. — вопрос №2137588

Анастасия, Екатеринбург

328 просмотров

22 мая 2024

Здравствуйте! Меня мучали панические атаки и вечная тревога и страх на фоне и тахикардия с повышеным давлением скорее всего из за этого. Я обратилась к психотерапевту, он мне поставил диагноз: Паническое расстройство и он мне выписал Золофт 100 мг. Я начинала с 25 мг и увеличивала каждую неделю дозировку и вышла на 100 мг. И Атаракс под прикрытием. И в этом период у меня могли повышаться давление и пульс 160/90 пульс мог быть и 120-130, иногда были приливы жара к лицу. Не постоянно а переодически. Я сходила к кардиологу, сделала узи сердца, Холтер. Мне сказали органической причины никакой нет, с сердцем все в порядке ! Кардиолог сказал, скорее всего что побочка от Золофта и заменил его на Триттико по 150 мг. И выписал Конкор Кор от тахикардии и давления по 2,5 мг, но у меня от него понижается давление до 90/50, пульс 55-60. Я пью конкор половину таблетки, вроде давление и пульс нормальные. Сходила сегодня снова к психотерапевту, он мне сказал что Триттико в моем случае не поможет, и заменил его на Флуоксетин 20 мг. И оставил Триттико на ночь 2 недели по 2/3, третью неделю по 1/3 пить. потому что Флуоксетин может вызывать бессонницу. И вообще прочитала что у него побочки могут разные быть и много кто отзывался о нем не очень… и я уже просто запуталась и не знаю что мне принимать, боюсь уже что опять не подойдет. Подскажите пожалуйста грамотное лечение? Или снова вернутся к Золофту и организм адаптируется? Подскажите пожалуйста! Устала прыгать с препарата на препарат. Боюсь уже каких то побочек…Прикреплю еще анализы крови, Холтер, узи сердца.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

препараты

паническое расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, золофт принимала 100 мг 3 дня и потом на триттико сразу перешла на следующий день, так врач сказал .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, сейчас мне выписали флуоксетин, я же написала что принимала после золофта сразу триттико

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

3 дня на минимальной дозировке это очень мало, препарат ещё не раскрыл своё действие.
Триттико не лечит тревожное расстройство, но может использоваться в качестве прикрытия.
Вам всё же лучше стало на золофте?

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, впрнципе да, улучшение я чувствовала, но у меня переодически повышался пульс и давление, сердце колотилось. И поэтому мне психиатр назначила флуоксетин. И я вот не знаю толи к Золофту вернутся или начать пить Флуоксетин, и посмотреть как я на нем буду себя чувствовать?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, флуоксетин точно не нужен, толка от него никакого. Мы его уже не назначаем. Тем более, что он больше работает именно с депрессиями.
Если и рассматривать антидепрессанты, то лучше рассмотреть либо эсциталопрам либо сертралин.
В вашем случае, лучше вернуться на золофт постепенно, а триттико постепенно отменяем, как расписал врач, триттико также может рассматриваться как препарат для прикрытия.

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, можете прописать пожалуйста схему лечения? Я просто боюсь вдруг от мои скачков с препарата на препарат будет только хуже и наврежу здоровью. Сначала Золофт, затем Триттико, сегодня первую таблетку флуоксетина приняла…
А почему больше не назначаете этот препарат ? Что с ним не так?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Потому что у него одни минусы, его уже практически не применяем, если и назначаем, то в очень редких случаях с тяжёлой депрессией, он плохо переносится.
Лучше возобновите приём золофта.
Можно начинать с 1/4 т 12,5 мг постепенно повышая дозировку, каждые 4 дня повышая на 1/4 т, так медленно дойдете до 100 мг.
Параллельно принимайте атаракс, 1/4 т уттром, на ночь 1/2 т 3 дня, затем 1/3 т утром и целую на ночь месяц.
Триттико 2/3 принимаем одну неделю, далее 1/3 вторую неделю и отменяем.
Флуоксетин отмените одним днём. Дозировка ведь была маленькая.
Спрашивайтн, что непонятно.

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, я получается 2 недели назад отменила Золофт, и перешла резко на триттико 150 мг, и пила его12 дней и снова мне постепенно в него входить так же ? И атаракс с ним пила, снова его пить? Потому что может возникнуть тревога? А золофт и триттико и атаракс никак между собой не сочетаются? Не будет хуже?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Да, постепенно повышаем золофт.
Препараты совместимы, но триттико постепенно уменьшаем, можно не растягивать на неделю, а уменьшаем на 50 мг каждые 5 дней.
Все препараты сочетаемы

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, а возможна реакция на Золофт сердцебиение и давление? Или эта была адаптация к препарату и тревога с паническими атаками все вместе повлияло?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Это адаптация к препарату, как только вы начнёте принимать нужную дозировку, давление нормализуется, вы очень рано бросили принимать золофт

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, то есть мне каждые 4 дня выходить по 1/4 таблетки на Золофт и так до 100 мг, на 100 мг и оставаться? Это лечебная дозировка?

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, ну и плюсом я принимаю конкор по 2,5 мг от тахикардии.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Да, всё верно, 100 мг это минимально эффективная дозировка.
Все препараты совместимы

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо большое! Вернусь на золофт тогда, а атаракс к нему нужен и как принимать?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 мая 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Атаракс для прикрытия можно по 1/2 т на ночь, далее 1/2 т обед и на ночь если необходимо. Индивидуально тут реакция, кто то спокойно справляется. Кому-то нужно еще противотревожный. Золофт пьется утром или обед.

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Александровна, а триттико как мне отменять? С золофтом они как?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 мая 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вы сейчас пьете уточните дозы препараты ив время приема

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 мая 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Сначала отменяем триттико и потом золофт начинаем

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Александровна, на ночь пила 150 мг триттико. Пью его 12 дней. Как теперь переходить на золофт?

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Александровна, мне сказали флуоксетин принимать и триттико отменять по 2/3 таблетки 2 недели, и потом неделя по 1/3. Так можно? А утром наращивать золофт? Или интоксикация будет?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 мая 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Так нужно выбрать один антидепрессант! Отменить по 50 мг в 4 дня триттико. Потом золофт начинать

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Татьяна Александровна, я правильно поняла вас? Сегодня выпью 100 мг на ночь триттико
Завтра 75 мг на ночь
Послезавтра 50 мг
И на четвертый день 25?
А с пятого дня начинать золофт ?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 мая 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Нет, на каждой дозе 4 дня.

Пожаловаться

Анастасия, 22 мая 2024

Клиент

Артур, я всего лишь пью его 12 дней, по этому не могу сказать, вроде все так же. Только когда его выпьешь, через какое то время спать хочется.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 23 мая 2024

Психотерапевт

если честно не вижу смысла скакать с одного препарата на другой, просто так.
Учитывая, что перешли на триттико, то можно оставить его попробовать и посмотреть в динамике, переносите так понимаю нормально.Просто нужно какое-нибудь прикрытие, например фенибут, стрезам, или хотя бы тералиджен тот же.
Средний срок разворачивание антидепрессанта 3-4 недели.

Сейчас срок не выдержали. Сменить на золофт конечно можно, но снова заново наращивать и наблюдать.
Триттико неплохой препарат, как и противотревожный, так и антидепрессант, так и влияющий на сон, довольно легкий в переносимости без явных побочных действий.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием препаратов после остеосинтеза

3 ответа

9 марта 2022

Людмила

Вопрос закрыт

ТДР и препараты

2 ответа

12 октября 2022

Александр, Курск

Вопрос закрыт

Синдром отмены?

5 ответов

3 февраля

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T10:27:15+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, флуоксетин не рекомендую к приёму, у него много побочек, переносится хуже.
А золото сколько по времени принимали в дозировке 100 мг?
Сейчас получается не принимаете и отменяли как, постепенно?

Принятый ответ

Симанчева Татьяна Александровна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T13:08:20+03:00

Здравствуйте . Дело в том , в первую очередь психотерапевт должен был вам рекомендовать и начать проводить когнитивно-поведенческую психотерапию. Во вторую очередь, золофта схема была неверна!!! Нельзя так быстро его увеличивать. Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 -3 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект. Зачастую хватает 50-75 мг. Считаю по этой причине накрыли побочки. Флуоксетин в плане ПА не препарат выбора. Триттико тоже.
Поэтому рекомендую начать психотерапию и вернуться на золофт. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Ахкамов Артур, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T20:29:35+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 22 мая 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
А на триттико была какая-нибудь динамика в целом?

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T12:16:17+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Резко отменять золофт и принимать триттико не очень хорошая идея.
Флуоксетин с паническими атаками не справится.
Золофт нужно было более плавно поднимать: 25 мг - 1 неделя, затем 50 мг - две недели, 75 мг - возможно уже на этой дозе стало бы легче. В первый месяц идёт адаптация организма, можно было уже тогда конкор принимать, через какое-то время давление и пульс сами пришли бы в норму.