Что вас беспокоит?
Тошнота, страх, тревога
Здравствуйте. Мне 33 года. В 2021 г я родила второго ребенка и он у меня очень не простой. Постоянно обследовали его, ездили по разным городам, соответственно я очень часто нервничала и находилась в стрессе. В 2022 году неожиданно мне стало плохо- в голове я почувствовала как будто бы прилив крови по венам, в этот момент на пару секунд у меня исказилась речь, началась рвота и ужасно разболелась голова. Вызвали СП, мне померили давление 157/100, пульс 113 мне установили гипертонический криз. После я проспала больше суток не просыпаясь. Потом сделала МРТ головы и шеи. Установили остеохондроз шейного отдела. Прописали массажи. Прошел год на протяжении этого времени у меня стала болеть голова почти каждый день, я постоянно принимала обезболивающие препараты. Помимо этого у меня появились какие то странные страхи на фоне этого повышалось давление и пульс. Мне это надоело и я обратилась к неврологу. Она установила мигрень и прописала мне винлафаксин сначала 37,5мг потом увеличила на 75мг, головные боли продолжались в конечно итоге по назначению я перешла на велаксин 150мг /1 раз. Голова стала болеть на много меньше, тревоги ушли. Пропила я его 1 год. Потом решила отказаться, так как хотелось где-то и выпивать по праздникам( я выпиваю только по случаям, т.е. редко). Пол года после завершения препаратов ничего не беспокоило. И тут заболел бок с левой стороны. Врач назначил фгдс и на кишечнике обнаружили дуоденит. Прописали препараты(прикреплю). Я пропила. Бок болеть перестал на какое то время. Сейчас левой бок опять начал болеть только уже не так конечно, меньше по ощущениям, а так же и правый бок периодически стал болеть. Помимо этого у меня уже как 3 недели беспокоит сильная тошнота и появилась паника, начинает сильно трясти от страха, колотит пульс и ужасно тошнит плюс к этому очень хочется по большому в туалет. Жить так больше не могу. Страшно куда-то выходить из дома и дома ни с того не с сего может начаться тоже самое. Во время лечения кишечника я из за диеты похудела на 10кг. Я и так очень худая. Сейчас вешу 52 кг при росте 172. Возвращаться к антидепрессантам не хочу( не выпить нельзя и еще похудею) до анорексии не далеко. Но жить хочется нормально. Сейчас принимаю Конкор 2.5мг по утрам, хоть пульс более или менее в норме с ним, пью успокаивающие травки, стрессовит. Помогите пожалуйста! Я живу в селе и врачей тут нет путних, если только ехать за 300 км. Головные боли уменьшились но иногда принимаю триптаны только они мне помогают но бывает что мне помогает и Кеторол или найз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы очень напоминает мигренозный инсульт или тяжелую гемиплегическую мигрень.
Тошнота, паника, , пульс и позывы в туалет это вероятрее паническое расстройство с выраженной соматизацией. Организм привык жить в режиме выживания и теперь любая боль в боку воспринимается мозгом как сигнал смертельной опасности.
На фоне тревоги желудок и кишечник работают хаотично. Мышцы сжимаются, желчный пузырь спазмируется отсюда боли и в левом, и в правом боку.
Также присутствует выраженный дефицит массы тела. Организму просто не из чего брать ресурс на восстановление нервной системы.
Я понимаю ваш страх перед Велаксином, но жить в постоянном страхе выйти из дома это невозможно.
Есть препараты например, на основе миртазапина, которые:
Убирают тошноту
Помогают набрать вес
Улучшают сон и снимают панику.
Это позволит вам выйти из анорексичного состояния и успокоить ЖКТ.
Пока вы не доехали до врача, можно обсудить прием нейролептиков в малых дозах, например, эглонил или тералиджен.
Если триптаны помогают это подтверждает диагноз мигрени. Но помните их нельзя пить чаще 2 раз в неделю, иначе разовьется абузусная боль ,голова будет болеть от самих таблеток.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Перейти на детское питание, высококалорийные смеси типа Нутридринк, чтобы остановить потерю веса. Есть по 2 ложки, но каждые 2 часа.
При начале паники и тошноты дыхание животом (вдох на 4 счета, выдох на 8). Продолжать прием Конкора🙏🏼
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста к какому мне лучше доктору обратиться? Психиатр или невролог?
Здравствуйте! Лучше к психиатру 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошнота, паника , учащенный пульс , позыв в туалет, боли в боках, страх выходить из дома - это признаки панического расстройство , которое наложилось на синдром раздраженного кишечника
Тошнота и позыв в туалет во время панической атаки- это работа вегетативной нервной системы. Кишечник содержит больше нервных клеток , чем спинной мозг, и он связан с мозгом . При выбросе адреналина кишечник активируется
Боли в боках при уже пролеченном хеликобактере и дуодените, скорее всего , это признак синдрома раздраженного кишечника
Кеторол и Найз - НПВС. Если человек принимает их больше 10-15 дней в месяц на протяжении трех и более месяцев подряд, у него развивается лекарственно-индуцированная головная боль
Написали, что не хотите возвращаться к антидепрессантам. Но сейчас принимаете Конкор - он снижает пульс и немного давление. Но он , к сожалению, не лечит причину
Велаксин сработал замечательно - ушли и головные боли, и тревога. Венлафаксин является препаратом первой линии одновременно для профилактики мигрени и для лечения панического расстройства
Строгого абсолютного запрета на алкоголь - нет. Умеренное употребление нежелательно , но не запрещено . Возможный риск - это усиление седации и возможное снижение порога тревоги после употребления. Но выпить бокал шампанского на Новый год - это не то, ради чего стоит отказываться от лечения , которое дает нормальную жизнь
Также можно обсудить с психиатром или неврологом переход на препараты группы СИОЗС , например Эсциталопрам. Он тоже эффективен при паническом расстройстве ,
имеет меньше взаимодействий с алкоголем, хотя и не особо помогает в профилактике мигрени
Также первое место занимает когнитивно-поведенческая терапия . Она не уступает медикаментам , а в сочетании с ними дает самый лучший результат. Сейчас это доступно онлайн , не нужно никуда ехать. Есть специалисты , работающие дистанционно. КПТ учит мозг не бояться самого страха
Также важна работа с кишечником при СРК. Низкий FODMAP рацион - это
ограничение углеводов , которые бродят в кишечнике уменьшает симптомы у многих с СРК . Дюспаталин , который уже назначали , снимает спазм кишечника
Также хочется отметить, что небольшой набор веса тоже будет оказывать положительный эффект на самочувствие
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанное состояние- сочетание тревожного расстройства и проблем с ЖКТ на фоне затяжного стресса. Вы успешно пролечились Велаксином, но через полгода после отмены симптомы вернулись. Это часто случается, если внешний стресс никуда не делся. Боль в левом и правом боку, тошнота и позывы в туалет во время паники- это признаки функциональной диспепсии и СРК, из-за стресса нервные окончания в кишечнике стали более чувствительны.
Стоит пересмотреть отношение к антидепрессантам.Понимаю ваше нежелание, но Велаксин хорошо помогал. В современном мире существуют антидепрессанты, которые помогают набрать вес, нужен грамотный подход. Алкоголь раз в пару месяцев нежелателен, но допустим.
Так же обычно рекомендуют:
- анализ кровь на ферритин, витамины В9, В12 (их дефицит дает слабость и усугубляет симптомы).
- оценить гормоны щитовидной железы (ТТГ, своб. Т4, Т3).
Так же если триптаны помогают- это действительно мигрень. Но нужно быть осторожнее с Кеторолом и Найзом, так как при их частом использовании голова начинает болеть от самих таблеток.
Поэтому сейчас нужна грамотная поддержка специалиста и набор веса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими жалобами.
Описанное состояние очень похоже на мигренозный приступ. Приступ может характеризоваться интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, адинамией, гиперстензией.
Расстройство ЖКТ , тахикардия - может быть при нарушением вегетативной нервной системы , которое происходит на фоне тревоги. Рекомендуется консультация невролога и психиатра , для подбора терапии .
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20212 ответа
- 18 Мая 202326 ответов
- 22 Августа 202513 ответов
- 9 Апреля 14 ответов