Что вас беспокоит?
Прогестерон на 17 неделе беременности
Добрый день! В прошлом году была неразвивающаяся беременность и произошел самопроизвольный выкидыш на сроке 6 недель, вышло не полностью и делали вакуум асперацию. Сейчас беременность 17 недель. В самом начале были выделения коричневого цвета и тянущие боли внизу живота на протяжении 3х недель. Доктор назначил дюфастон по 1т 2р/д и ношпу или свечи папаверин при сильных болях. Сказал, что есть тонус матки и хорион расположен по задней стенке внутреннего зева. После назначения лечения выделения прекратились на 5-6 день. Через три недели появились зеленые выделения (Как сопли) и неприятные ощущения. Доктор был выходной и не сразу ответил, из-за чего я обратилась в обычную лабораторию и там посоветовали какие анализы необходимо сдать на инфекции. На следующий день снова начались выделения коричневого цвета и в количестве больше, чем были в самом начале. Пришла на прием в этот же день, посмотрели на кресле и сделали узи. К прежней терапии назначил еще утрожестан 200 на ночь вагинально. На следующий день выделения стали ярко красного цвета, забрали на скорой в больницу. По узи сказали небольшая гематома в остальном все нормально. Назначили транексамовую кислоту и дюфастон 40мг однократно, далее по 1т 3р в день. Написала все назначения доктору, он подтвердил, но сказал что дюфастон по 1т 3р в день пьем неделю, а дальше переходим на 2р в день и при этом продолжаем утрожестан. Выделения закончились через 5 дней. После встала на учет в ЖК и там сказали отменять утрожестан и остаться только на дюфастоне, на что доктор из платной клиники сказал что утрожестан категорически отменять нельзя. Доверилась ему, так как он самостоятельно делал узи с первых дней и видел всю картину, а в жк отказались смотреть результаты предыдущих узи, сказав что достаточно того, что было со скорой. По итогу осталась на двух препаратах, сейчас дюфастон больше не принимаю, плавно отменили с переходом на утрожестан по графику: утренний дюф был заменен на утрожестат 100 перорально, а дальше была и отмена вечернего. Сейчас остался утрожестан 100 утром и 200 вагинально на ночь. Такую схему доктор расписал до 27.03, дальше отмена утреннего и нужно будет остаться на вечернем. 28.03 следующий прием к нему на 2й скрининг. Но я начиталась сейчас отзывов, посмотрела видео на тему прогестерона и теперь переживаю, что его вообще так не назначают.. и нужно ли было его так мне назначать? Есть ли риски из-за того, что я так его принимала? Были ли основания для назначения прогестерона. По последнему узи также хорион по задней стенке области внутреннего зева, низкое расположение, также сказали что есть предлежание плаценты, как я поняла оно перекрывает полностью. Сейчас никаких выделений нет, но по вечерам уже дня четыре чувствую неприятные ощущения внизу живота, вроде как тянет, и не всегда проходит после смены позы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! Понимаю ваши сомнения и переживания. В такой ситуации назначение препаратов прогестерона (дюфастон, утрожестан) действительно было обосновано из-за риска угрозы прерывания беременности. Утрожестан действительно по современным стандартам более эффективный и безопасный, чем Дюфастон. Его назначают по 100 или 200 мг утро/вечер вагинально пока не рассосется гематома полностью и далее до 12 недель, если по первому скринингу все хорошо - постепенно отменяют
Анастасия Олеговна, здравствуйте! Вот в ЖК сказали отменять по результатам первого скрининга, а в платной клинике доктор сказал принимать до 27.03 дальше будем смотреть. Но в платной клинике я была 7.02 на скрининге, а в жк 17.02
Оба препарата совмещала с 9 по 14 неделю
Если сейчас нет уже гематомы, давно нет кровянистых выделений, нет рисков преждевременных родов по первому скринингу, то можно отменять постепенно препарат.
Ничего страшного в одновременном приеме дюфастона и утрожестана нет. Опасен длительный прием в больших дозировках данных препаратов
Анастасия Олеговна, а в чем опасность заключается? И большие дозировки это какие? Спрашиваю чтобы понять, не входили ли мои дозировки в «большие»
Принятый ответ
не рекомендован прием более 600 мг утрожестана или дюфастона более 360 мг в сутки
Здравствуйте, не волнуйтесь, ничего критичного в том, что вы принимали два препарата одномоментно нет. Это аналогичные по действию препараты, просто утрожестан натуральный протестерон, а дюфастон- синтетический.
Иногда приходится с дюфастона переходить на утрожестан, так как дюфастон согласно инструкции применяется только до 20 недель, а утрожестан разрешён до 34.
При кровянистых выделениях, гематоме как раз препаратами первой линии терапии являются препараты прогестерона.
Поэтому, вам верно всё было рекомендовано.
Юлия Олеговна, здравствуйте! Тоесть прием двух этих препаратов не влияет негативно на ребенка и на меня?
Совмещала их с 9 до 14 недель
Просто смущает еще, что в ЖК говорят отменять, а в платной продолжать и все это после первого скрининга.
Единственное в платной делала 7.02 а в жк 17.02
Принятый ответ
Нет, негативного влияния никакого нет. Иногда требуется приём до 34 недель и никакого негативного воздействия ни на маму ни на малыша прогестерон не оказывает
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, при наличии жалоб на периодические кровянистые выделения, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота назначение гормональной терапии обосновано. Но обычно рекомендуют приём или таб. Дюфастон, или капс. Утрожестан, а не вместе. Лучше капсулы Утрожестан использовать вагинально, так эффективнее снимается тонус матки. Препарат продолжайте применять по рекомендуемой схеме, те 100 мг утром и 200 мг на ночь до 2го скрининга, далее коррекция дозы при необходимости. Обращаем внимание на появление вновь кровянистых выделений, особенно ярко-алого цвета, постоянные тянущие боли внизу живота, которые не проходят в состоянии покоя и ночью, схваткообразные боли. Низкая плацентация, предлежание плаценты не редкость на таком сроке, матка будет расти и плацента поднимается. В настоящее время обязательно половой и физический покой.
Александра Андреевна, здравствуйте! Вот я тоже читала, что назначают или то, или другое. Но у меня получилось, что совмещала оба с 9 по 14 неделю.
Влияет ли это как-то негативно на ребенка или мой организм?
Принятый ответ
Негативно на малыша и течение беремености, ваш организм это не влияет, просто чаще всего рекомендуют один препарат из-за принадлежности Дюфастона к синтетическому прогестерону, а Утрожестана к природному, тк концентрация всасывания разная и хотим избежать колебаний. Последний все же лучше усваивается организмом и поэтому зачастую эффект выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии жалоб на кровянистые выделения при беременности могут рекомендовать приём препарата с прогестероном, и, в самом деле, предпочтение отдают только одному препарату (при беременности чаще микронизированному прогестерону, например, "Утрожестану"). Препарат принимают до полного прекращения кровянистых выделений и далее, если нет других показаний, отменяют.
Причинами кровянистых выделений может быть предлежание плаценты, с ростом матки плацента может подняться выше и занять нормальное положение.
Несмотря на то, что приём одновременно двух аналогичных по действию препаратов с прогестероном не рекомендуют, какого-то глобального негативного воздействия в подобных случаях не ожидают.
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, но по описанию назначения были вполне обоснованы. В начале беременности были кровянистые выделения, затем гематома и низкое расположение хориона. В таких ситуациях прогестерон действительно часто назначают, чтобы снизить риск повторного кровотечения и поддержать беременность. Приём дюфастона и утрожестана не опасен для малыша. Эти препараты содержат прогестерон: гормон, который и так вырабатывается во время беременности. Их используют много лет, и доказанного вреда для плода нет. То, что сейчас остался только утрожестан и идёт постепенная отмена тоже правильная тактика. К 16–20 неделе обычно начинают снижать поддержку. Тянущие ощущения вечером на таком сроке встречаются часто: матка растёт + при низкой плацентации это бывает. Главное, что сейчас нет кровянистых выделений. До второго скрининга просто соблюдайте щадящий режим: меньше нагрузок, без подъёма тяжестей и полового контакта.
Анна Николаевна, здравствуйте!
Сейчас не совсем идет отмена утрожестана.
Ранее ставила только на ночь 200, но из-за отмены дюфастона назначили еще 100 по утрам до 27.03.
Далее доктор прописал, что с 28.03 если по состоянию все будет нормально, убирать 100 утром и оставлять только 200 на ночь..
Но так как все пишут, что если нет выделений, то нужно его отменять. Переживаю, что на приеме 28.03 (будет второй скрининг) он скажет продолжать принимать дальше. А это уже будет почти 19 недель
Принятый ответ
Анастасия, понимаю вашу тревогу. Многие женщины используют утрожестан до 36 недели (правда по показаниям) и для малыша это безопасно. Да, иногда подстраховываются и отменяют препарат чуть позже, поэтому для начала дождись приема и не накручивайте себя еще неслучившимся решением А если не отменят, уточните: «почему?»
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20189 ответов
- 30 Ноября 20191 ответ
- 27 Сентября 202116 ответов