Что вас беспокоит?
Диффузное изменение печени и поджелудочной железы
Добрый день. С начала года периодически беспокоят боли в правом боку, ноющие, тупого характера. Недавно произошёл случай, что кожа вокруг глаз стала просто жёлтой, склеры белые. На следующий день прошло. Видно это пожелтение только при комнатном освещении, при дневном свете не так заметно. Так с января месяца было периодически. Сейчас с пятницы беспокоит постоянная боль в правом боку, ноющая, иногда бывает ощущение что все органы опухают и давят на кожу. Сегодня экстренно сдала анализы, сдала узи. Результаты прикреплены. На четверг запись к хирургу, терапевт сказал, что это не их профиль. В заключении узи написано: Умеренная гепатомегалия. Диффузные изменения в печени, поджелудочной железе. Признаки калькулезного холецистита. Кровь по СОЭ -28. Лимфоциты 13. По билирубину сказали вроде нормально всё. Скажите пожалуйста, может это быть так от камня в желчном или же это что-то серьёзнее. Ждать четверга долго, живу в посёлке, ничего толком не скажут и не сделают. Заранее благодарна за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы. Но как правило при увеличении печени боль не острая, а тупая, ноющего давящего характера.
Калькулезный холецистит тоже может дать болевой синдром. Боль разной интенсивности, не редко отдает в правую руку, в правую лопатку, период обострения боль становится резкой, нестерпимой, может длиться несколько часов и даже суток.
В идеале в таких случаях рекомендуют консультацию хирурга.
Подскажите пожалуйста, а боль купируется спазмолитиками?
Какой вес и рост?
Инна Сергеевна, здравствуйте. Я пила Тримедат, боль снижалась. Сейчас назначили Дюспаталин. Весту меня 107 кг, рост 175.
Вероятнее всего причина болевого синдрома смешанного характера, и из-за ЖКБ, и из-за увеличения печени на фоне жирового гепатоза за счет натяжения капсулы.
В таких ситуациях из препаратов могут помочь спазмолитики, наиболее эффективным считается дюспаталин.
И важна коррекция образа жизни, питание (средиземноморский тип), разумная физическая активность (ходьба).
С учетом того что воспаления в печени не выявлено по анализам прием гепатопротекторов не требуется.
Инна Сергеевна, спасибо большое 🌹
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации в таких случаях говорят, что
Такое вполне возможно из-за камня, видны признаки воспаления стенки желчного пузыря из-за него.
Показатели работы печени в норме.
В таких случаях планово посещают хирурга и решают вопрос о удалении жёлчного пузыря, медикаменты тут к сожалению не помогут
Павел Андреевич, здравствуйте. Переживаю по поводу гепатитов. Просто с такой ситуацией первый раз столкнулась. Изменения в печени по двум показателям. Сейчас только терапевт назначила Дюспаталин. А вот к хирургу только в четверг. Скажите пожалуйста, если удалять желчный, то каким методом лучше. Не сохранять орган или лучше попытаться? И медсестра сказала, что при таком соэ надо капать. Но меня отправили домой.
В РФ почти нет врачей кто сохраняет желчный.
Обычно капать не требуется
В плане гепатита перед удалением в любом случае сдают гепатиты, но явных их призраков тут не видно
Павел Андреевич, спасибо большое за пояснения. Благодарю.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что изменения в печени характерны для гепатоза ( отложение жира) без воспаления
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени, если повышается алт и аст
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
По описанию симптомов, и результатам прикрепленных файлов, наиболее вероятная причина это желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре могут давать ноющие боли, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
Умеренная гепатомегалия, вероятнее всего , на фоне отложения жировых клеток на печени, особенно если имеется излишний вес (но не всегда только при излишнем весе).
Диффузные изменения поджелудочной железы - это просто описание при затруднении визуализации органа, но может быть так же при жировой инфильтрации поджелудочной железы.
Анализы без изменений. Повышение СОЭ говорит о хроническом воспалении, скорее всего на фоне камней в желчном пузыре.
В таком случае, рекомендуется консультация хирурга, с целью решения вопроса о целесообразности удаления желчного пузыря.
При болях может быть рекомендован прием Дюспаталина 200 мг.
А так же режим питания - щадящий. То есть, питание частое дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не голодать и не переедать.
Контролировать вес. Питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вся описанная Вами симптоматика характерна для калькулезного холецистита. Б/х крови по анализам в пределах нормы, нечего критичного нет. Камень в желчном пузыре достаточно крупный более 1 см, поэтому не чего страшного произойти не должно. Стоит очно дождаться приема хирурга и решить вопрос о нуждаемости операции.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20218 ответов
- 31 Октября 202113 ответов
- 1 Декабря 202115 ответов
- 6 Февраля 202226 ответов