Что вас беспокоит?
Снижение зрения после замены хрусталика с коррекцией зрения
С детства астигматизм (-2,25/2,5), низкое качество зрения, очки прогрессив. начальная катаракта без показаний к операции, врач обещал четкость зрения с заменой хрусталика с коррекцией (американский алкон). После операции правый глаз хуже видит чем в очках 0,7 (цилиндр -0,75 стал), а левый более-менее 0,9 (цилиндр 0,25 стал). что мне делать сейчас? правый почти ничего не видит, не могу работать за компьютером, а это моя основная деятельность и вдаль тоже не вижу правым глазом. Помогите, пжста, как можно хоть что-то исправить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Когда была операция?
ИОЛ монофокальные или мультифокальные?
У вас есть выписка и данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Вера Анатольевна, приложила все данные, прошу Вас посмотреть, по-возможности. Спасибо.
Вера Анатольевна, помогите пожалуйста...
Просматриваю приложенные файлы
Вера Анатольевна, спасибо! я подожду сколько понадобится. Благодарю.
Посмотрела
Исходя из данных выписки, вам имплантировали ИОЛ торические для коррекции астигматизма и монофокальные. Это значит, что "устранили " миопию / астигматизм , восстановили прозрачность оптических сред. Острота зрения вдаль стала значительно лучше
Но так как миопическая рефракция осталась слабой степени (менее 1д), то из-за возраста (старше 40 лет) стало сложно фокусироваться вблизи и на расстоянии компьютера
В этом случае придётся подобрать плюсовые очки для чтения и работы за компьютером
Мультифокальные ИОЛ могли бы решить эту проблему с очками, тогда не надо было бы вообще пользоваться очками. У вас монофокальные ИОЛ, торические от астигматизма
В целом операция прошла хорошо, результат по остроте зрения хороший
Вера Анатольевна, по выписке написали 0,9 но правый на повторном визите вчера видит только 0,7. Обещали зрение лучше чем в очках до. Что же делать теперь?
Вера Анатольевна, а может быть такое, что сделали не совсем верные расчеты, что и привело к ухудшению зрения?
Вера Анатольевна, и верно ли понимаю, что ТИП хрусталика неверно подобран, получается?
Вера Анатольевна, и верно ли понимаю, что ТИП хрусталика неверно подобран, получается?
Верно. Просто монофокальные и мультифокальные принципиально разные типы ИОЛ
Из монофокальных вам подобраны верные
Вера Анатольевна, а может быть такое, что сделали не совсем верные расчеты, что и привело к ухудшению зрения?
Ещё мало времени прошло после операции. Окончательный результат оценивается через 1 мес, после реабилитационного периода
Вера Анатольевна, огромное Вам спасибо! последний вопрос - что мне можно сделать, чтобы дотянуть второй глаз до 0,9 ??? сейчас вижу хуже, чем сразу после операции (было 0,8 , сейчас через неделю стало 0,7, хотя в карточке написали 0,9!)
В раннем послеоперационном периоде острота зрения может быть неокончательной
Через 1 мес возможно поменяется в лучшую сторону
Вера Анатольевна, Вы ответили, что мне установлена монофокальная линза, этикетка по названию читаю, что поставили Clareon PanOptix Toric — мультифокальная (трифокальная) торическая интраокулярная линза (ИОЛ) Alcon. Посмотрите, пжста, еще раз.
Да, посмотрела, мультифокальные. Это очень хорошо
После адаптации, нейроадаптации, острота зрения должна вас устраивать
Принятый ответ
Здравствуйте. Если роговица позволяет, то можно сделать лазером коррекцию, убрать остаточный после замены хрусталика астигматизм, повысив остроту зрения вдаль.
Не везде делают, но такой способ есть.
Елена Викторовна, такой вариант невозможен, отказали сразу еще до этой операции, очень тонкая роговица. Может, есть еще варианты? спасибо
До этой операции у вас минус был больше, чем меньше нужно убрать минуса/астигматизма, тем меньше ткани нужно потратить на коррекцию. Насколько тонкая роговица?
Елена Викторовна, сказал врач, что настолько тонкая что нельзя ни при каких обстоятельствах делать лазерную коррекцию...нет больше вариантов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для более точного ответа на ваш вопрос и понимания ситуации, пожалуйста, приложите фото или скан выписки из протокола послеоперационного осмотра, где указаны результаты рефрактометрии (цифры сферы, цилиндра и оси для правого и левого глаза), острота зрения с коррекцией и без, а также заключение офтальмолога о состоянии хрусталика и глазного дна. Без этих данных сложно оценить, почему правый глаз видит хуже и как можно это исправить.
Анастасия Валерьевна, все приложила, посмотрите, пжста, по-возможности. Спасибо.
Ознакомилась с результатами. Операция прошла в целом успешно астигматизм уменьшился, зрение вдаль стало хорошим. Дискомфорт вероятнее всего сейчас связан с тем, что мозг привыкает к новой четкой картинке и к тому, что глаза видят по-разному. Это нормально.
Для работы за компьютером вам действительно понадобятся очки для близи (примерно +1,0 – +1,5). Это не недостаток операции, а естественная потребность: после 40 лет хрусталик теряет эластичность, и даже люди с идеальным зрением пользуются очками для чтения.
Подобрать очки для компьютера можно уже сейчас. Не расстраивайтесь– вы получили хорошее зрение вдаль и избавились от постоянных очков. А очки для работы это удобный компромисс.🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать подобрать очковую коррекцию для работы за компьютером. Ещё есть возможность сделать лазерную коррекцию зрения, если толщина роговицы в пределах нормы. По крайней мере можно будет убрать остаточный астигматизм. Остались вопросы задавайте.
Сергей Николаевич, спасибо, но лазерная коррекция невозможна. в очках до операции лучше видела, чем после...нужна была четкость зрения, которую обещали. Посоветуйте, пжста, что делать в такой ситуации
У вас операция была на оба глаза по замене хрусталика?
Здесь в данной ситуации подойдёт подбор очковой коррекции для работы за компьютером.
Сергей Николаевич, да оба глаза. Что делать дальше.
Докоррекция , выше описанная.
Сергей Николаевич, нельзя делать лазерную коррекцию из-за тонкой роговицы. Есть еще варианты выхода из ситуации?
Я услышал вас .Здесь в данной ситуации подойдёт подбор очковой коррекции для работы за компьютером.
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста к вопросу, фотографии заключений осмотра офтальмолога после операции или выписка чтобы смогли оценить состояние и дать вам рекомендации , и напишите пожалуйста если принимаете какие лечение сейчас .
Еияд Мохамедович, все приложила, спасибо.
да посмотрел спасибо, а вы не хотите делать на правом операции как на левом ?
Еияд Мохамедович, ОБА глаза оперированы с ЗАМЕНОЙ хрусталика
по выписке написано что нет ИОЛ на правое глаз а просто хрусталик и данный оба глаза до операции одинаковый а после операции на левое глаз 0,9/1,0 а не правое без изменение.
Вы точно оперировались на правом глазу?
Еияд Мохамедович, конечно!!!!
возможно но правое глаз появился вторичная катаракта. нужно уточнить этого на очное осмотр
Анна добрый день. Когда вам оперировали правый глаз? В диагноз не вынесли ‘артифакия’ правого глаза, только левого. Левый 100% видит. Правый с коррекцией тоже набирает 90-100%. Но это вдаль. Без очков будут сложности со зрением и вдаль, и вблизь. Я так поняла, что лазерную коррекцию Вам отказали делать из-за толщины роговички. Тогда у нас остается один вариант-это подобрать очковую коррекцию для работы за компьютером 👌
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Судя по результатам были установлены линзы для дали, потому что зрение вдаль значительно увеличилась. В данный момент вы испытываете сильный дискомфорт в связи с сильными изменениями диоптрий. Мозг адаптируется к новым картинкам от глаз с другой чёткостью картинок.
Астигматизм после операции стал значительно меньше, бинокулярная острота зрения высокая. Таким образом, подобную операцию можно считать успешной.
Для работы за компьютером при установке таких линз требуется подбор очков со слабыми плюсовым диоптриями ( ориентировочно от +1.0 до +1.5, точнее измерит оптометрист в оптике).
Не стоит расстраиваться результатам операции. У многих близоруких пациентов подобная реакция на операции по катаракте, так как есть привычка держать текст очень близко "читать носом))". Сейчас эта способность утрачена, но это и не являлось нормой. Люди со 100% зрением в большинстве случаев после 40 лет используют очки для близи, что гораздо удобнее постоянного ношения очков как при миопии.
Прошёл почти месяц после операции, поэтому уже возможен подбор очков для работы за компьютером.
Что же касается мульфокальных интраокулярных линз, то к ним далеко не всегда хорошо адаптируются пациенты и в ряде случаев из-за нарушения адаптации требуется замены такой ИОЛ на монофокальную.
Екатерина Владимировна, спасибо! но разве возможна ПОВТОРНАЯ операция о замене хрусталика???мне обещали четкость зрения, которую я не могла добиться прогрессивными очками, а в итоге нет этой четкости, а правый почти не видит...
Да, возможна. Но для начала нужно исключить возможные послеоперационные осложнения. Одним из таких осложнений является отек сетчатки после операции или эпиретинальный фиброз/мембрана. Поэтому нужно сделать ОКТ макулы сетчатки правого глаза. Вижу последний файл, там ОКТ левого глаза, где толщина сетчатки в норме. ОКТ сетчатки правого глаза не делали?
Согласно выписке острота зрения правого глаза после операции 0.8, то есть 8 строчек таблицы. Сейчас зрение снизилось и вблизи и вдаль? Или вы имеете в виду, что правый глаз почти ничего не видит вблизи ?
Екатерина Владимировна, да правый не видит ни в даль, ни вблизи...левый все хорошо 0,9 и почти нет астигматизма. Хотя бы дотянуть до 0,8 правый уже была бы победа....обещали, что буду себя чувствовать хорошо...тк после обеда не могла работать за компьютером до операции совсем...
В таком случае нужно сделать ОКТ макулы сетчатки, чтобы убедиться, что дело в линзе, а не другой патологии.
В ряде случаев причиной снижения зрения является фиброз задней капсулы хрусталика или вторичная катаракта.
В целом операцию сделали недавно, есть еще время на ожидание. Возможно, зрение еще улучшится. Окончательный результат операции оценивается через 1-1.5 месяца после операции. Сейчас идет процесс заживления, возможен остаточный отек тканей. Далее через месяц -полтора, если зрение останется на том же уровне нужно будет сделать ОКТ и пройти осмотр для исключения фиброза.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20212 ответа
- 22 Марта 20232 ответа
- 27 Сентября 20241 ответ
- 20 Октября 202411 ответов