Что вас беспокоит?
Чем лечить
Здравствуйте, стала чувствовать слабость и усталость ....2025 году было 3 медикаментозных аборта .В 2024 году роды (кесарево) .В декабре 2025 года была операция на нос .У меня ферритин всегда был где-то 40 а сейчас упал ,посмотрите анализы .А вот общая желесозосвязывающая способность даже чуть выше . Скажите чем лечить ? Гастероскопию делала желудка норма. КАЛ СДАВАЛА НОРМА.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сниженные ферритин и железо и повышенная общая железосвязывающая способность сыворотки крови указывают на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Наталья Юрьевна, скажите с чем может быть такое понижение ?
Причиной могут быть: беременность, грудное вскармливание, медикаментозные аборты, обильные месячные.
Также могут быть причинами дефицита железа эрозиии язвы в желудке или кишечнике, носовые кровотечения и другие источники кровопотери.
Общий анализ крови не сдавали?
Наталья Юрьевна, сдавала в декабре перед операцией на нос ,показали были в пределах нормы
Месячные обильные?
Наталья Юрьевна, ну бывает , не всегда
Не всегда сразу снижается уровень гемоглобина. Сперва теряется железо, запасы.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, месячные бывают обильные после абортов , геморроя нет .Кушаю иногда не очень хорошо , так как с маленьким ребёнком не успеваю ... Скажите это серьёзное заболевание может какое-то? Узи брюшной полости тоже делала норма
Нет, по описанию с большей вероятностью это связано с дефицитом.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Также в качестве дополнения могут рекомендовать сдать фолиевую кислоту, вит в12, вит д, ттг и т4 свободный
Афсана Ровшановна, скажите а у девушек часто понижены эти показатели ?
Да, очень часто, связано это как правило с менструациями
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендованный уровень ферритина 40-60. Снижение показателя может указывать на дефицит железа, как и повышение ожсс (в среднем норма до 75, но может варьироыаться в зависимости от лаборатории). Может быть рекомендована оценка уровня нтж, рекомендованный уровень 19-20%.
При снижении ферритина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование для исключения возможных причин: заболевания жкт - для исключения рекомендовано фгдс, исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.
Исклчить гинекологические причины - возможные обильные/длительные менструации, аномальные маточные кровотечения (избыточная продолжительность или избыточный объем кровотери, свыше 80 мл за всю длительность менструации)
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать. Если не достиг, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить продолжение терапии, по показаниям - консультации других специалистов.
Железо рекомендуют принимать натощак,при заболеваниях жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
Ольга Александровна, фгдс делала прошлом году все норма, а вот неделю назад вырвали восполенный зуб 7
Ольга Александровна, гемоглобин нормальный ... скажите боюсь онкологии это может указывать на нее
Не переживайте, пожалуйста, снижение ферритина указывает на возможный железодефицит🙏
Скажите, пожалуйста, с менструальным циклом все в порядке? Менструации регулярные, обильные/умеренные?
Ольга Александровна, менструация разная бывает
В таком случае поиск причины рекомендуют начать с посещения врача-гинеколга с целью исключения причины избыточной кровопотери с менструациями, такое возможно в случае обильных менструаций (более 80 мл), менструаций, избыточных по длительности, нерегулярности менструального цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, на данный момент менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Общая железосвязывающая способность повышается практически всегда при дефиците железа из-за компенсаторной реакции организма.
Анна Сергеевна, менструации была 21 февраля , иногда обильные так как было 3 аборта за период 2025 года , питаюсь иногда плохо так как с ребёнком не успеваю. ... гемоглобин нормальный ... скажите боюсь онкологии это может указывать на нее
Спасибо за уточнение!
Чаще такие отклонения связаны с дефицитами в питании и обильными менструациями.
В такой ситуации лучше проконсультироваться в плановом порядке с гинекологом, зачастую для снижения активности менструальных кровотечений могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы.
Уже после восполнения ферритина выше 40 может быть так же рекомендован курсовой прием препаратов железа только в дни менструации, чтобы предотвращать развитие дефицита железа в дальнейшем.
Анна Сергеевна, скажите узнала что пРи моей ситуации капельницы колят. МОЖНО ли пойти в поликлинике к терапевту с анализами и попросить о капильнице железа , просто препараты пить нужно длительно, чтобы было лучше ,а я себя ужасно чувствую слабость, сонливость иногда головокружение .Или вообще где можно поставить такую капельницу
Да, капельницы железа могут быть назначены при ферритине ниже 15. Обычно их назначают, если препараты в таблетированной форме не дали достаточного эффекта, либо есть непереносимость со стороны ЖКТ. В районной поликлинике капельницы проводят в отделении дневного стационара, после капельницы нужно побыть там несколько часов, чтобы медицинский персонал понаблюдал за самочувствием после введения препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 10 это крайне низкий, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Железо тоже низкое.
ОЖСС потому и повысилась компенсаторно что организм ищет железо чтобы его связать и поставить на доставку кислорода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201826 ответов