Что вас беспокоит?
Тошнота держится 3 года
Добрый день . Обращаюсь не первый раз , но пока безрезультатно. В ноябре 2023 года я приболел орви . Выпил антибиотик амоксиклав на голодный желудок , выпил кофе , поехал по делам , и началась сильная рвота и колоть в одном месте в животе , слева от пупка 3 пальца . Продержал диету месяц , вроде начал приходить в себя , но начала мучать тошнота ( до этого я вообще не знал , что это такое ) без позывов к работе . Прошел узи , фгдс поставили рефлюкс, поверхностный гастрит , гастродэуденит . Прописали ребагит , тримедат , нексиум . Пью , пью , пью тошнота не проходит….. В апреле 2024 года приехав с работы начались такие же симптомы как в 2023 году , тошнота рвота и колющая боль в одной точке. Увезли в больницу , сказали сначала острый панкреатит , потом сказали холицестит , удалили желчный пузырь и началось мое лечение длиной в 2 года ,лечение рваное. Лекарства постоянно меняются , эффекта никакого. 1) вопрос прошу подсказать какие сдать анализы , обследования , чтобы полностью понять есть ли паталогия в жкт или все таки это уже психушка 2) как поддерживать свой организм после удаления желчного , какие лекарства пить Из симптомов сейчас переодически тошнота без рвоты , не могу понять от каких продуктов и по каким причинам возникает . Кал то жидкий сильно желтый , то нормальный сформированный. Бывает начинает лихорадить и тошнит , выпи 1) какое лечение или пить таблетки , прошло 2 года после операции удаления желчного пузыря 2)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Описываемая вами картина может быть связана с функциональным заболеванием желудочно кишечного тракта.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследования:
1. Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа, липаза
2. Фгдс
3. Узи обп
4. Оценка наличия инфекции хеликобактер- с13 уреазный дыхательный или кал на антиген.
После удаления жёлчного пузыря обычно основой поддержания желчевыводящих путей служит правильное питание небольшими порциями 4-5 рвд. Не желательно иметь большие перерывы между приемами пищи- более 3-4 часов, так как это может провоцировать забросы желчи в желудок или эпизоды диареи, когда желчь массивно выбрасывается в кишечник.
Также следует отказаться от жирного,жареного, тугоплавких жиров ( баранина, свинина). Из лекарственных препаратов обычно используется спазмолитик- дюспаталин, при болях в правом подреберье.
Иногда рекомендуется курсы урсосан ( урсольфак) до 1-2 месяцев.
При тошноте обычно рекомендуется препарат прокинетик - ганатон ( итомед, ретч) 50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин до 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
После удаления желчного пузыря у вас развился постхолецистэктомический синдром это реальная патология, не психосоматика. Желчь теперь поступает в кишечник постоянно, неконтролированно, что и вызывает тошноту, жидкий жёлтый стул и периодические обострения. органически.
В подобных ситуациях рекоменудют обследование
-АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, липаза
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-Кал на эластазу-1
-водородный дыхательный тест на СИБР
-УЗИ брюшной полости
-ФГДС повторно
-МРХПГ
По лечению при подобных жалобах рекомендуют
- препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
-тримедат вы уже пили , он так же регулирует моторику , можно продолжить по 1 таб 3 раза в день 2 недели
Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-Исключить жирное, жареное, кофе, алкоголь, острое
Скажите, пожалуйста вам назначали урсодезоксихолевую кислоту после операции или нет? И как давно делали последнее УЗИ и биохимию крови?
УЗИ и биохимию сдаю каждый месяц , без нареканий
Вот именно никто ничего не назначал
Принятый ответ
Здравствуйте. То что вы описываете очень похоже на нарушение желчеоттока. Это может встречаться при заболеваниях желчного пузыря и после его удаления тоже.
Желтоватая диарея носит название хологенной. Тошнота тоже часто сопровождает это состояние.
В таких случаях рекомендуют придерживаться 5-6 разового питания с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов, лирных продуктов, снеков, алкоголя.
Для нормализации оттока желчи применяется Урсосан 250мг - по 1 капсуле перед сном, курсом на 3 месяца.
Хорошо стабилизирует стул Энтеросгель по 1 столовой ложке, 3 раза в день на 3-5 дней.
А от тошноты и для нормализации моторики верхних отделов ДКТ -Ганатон 50 мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели.
Нарушение оттока желчи может тянуть за собой кишечник. В связи с этим рекомендуется сдача кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20232 ответа
- 7 Мая 202324 ответа
- 30 Июля 202512 ответов