Что вас беспокоит?
Ночные приступы нехватки кислорода, высокое давление, тревожность, боль в груди, плохой сон.
3 февраля вызывала скорую помощь в связи с тем, что поднялось давление ночью (160/100), свое рабочее давление 110/70. В этот день, когда легла спать, то во время сна был приступ – проснулась от того, что не хватает воздуха, участилось сердцебиение, (такое состояние у меня бывает, когда сильно устану или сильно понервничаю, врачи объясняли мне это тем, что у меня ВСД по типу экстрасистолии и что так может быть), через некоторое время состояние нормализовалось, легла спать дальше, не могла уснуть, почувствовала давление в сердце, еще чуть позже поняла, что чувствую себя плохо, померила давление – 160/100. Вызвали скорую, на следующий день ушла на больничный. Врач прописала Лозартан 25 мг на постоянной основе, бисопролол 2,5 мг на постоянной основе, т.к. пульс у меня выше 70, мексидол, милдронат и панангин – в течение месяца. Я пропила мексидол, милдронат и панангин. Лозартан выпила одну таблетку, на следующий день утром было давление было 95/74, чувствовала себя плохо, хотя выспалась, решила дальше Лозартан не пить. Давление в феврале было нормальным, не скакало, примерно 110/70 утром и вечером. Сдавала общий анализ крови – гемоглобин 115, холестерин, глюкоза и гормоны щитовидной железы в норме, ЭКГ – НР в области з/ст ЛЖ. Отправили на дообследование: УЗИ сердца и холтер – пока не прошла, жду своей очереди. После больничного чувствовала себя нормально. В ночь с 23 на 24 февраля и с 24 февраля на 25 февраля плохо спала, т.к. задавило грудь – болела грудина и ребра, прикрепленные по центру грудины, в месте их прикрепления к грудине. 25 февраля обратилась в больницу, поставили диагноз – межреберная невралгия. Перед днями, когда была боль в грудине, 21 февраля понервничала на работе. Назначили лечение – таб.мелоксикам, диклофенак – втирать в область грудины и ребер. Днем состояние было нормальным, но ночью все равно боль оставалась, не могла спать, появилась тревожность и плаксивость. Афобазол, который принимала 9 дней не помогал от тревоги. Состояние ухудшилось 6 марта, днем была головная боль, стягивающая как обруч, которая перешла в мигрень, перед тем как ложиться спать опять заболела грудина, я выпила цитрамон от мигрени, сначала одну таблетку, через пару часов вторую. Примерно через час после принятия последней таблетки, почувствовала себя плохо, померили давление 160/100, приняла таблетку моксонидина 0,2 мг, через 15 минут снова почувствовала себя опять плохо, давление было уже 180/100, снова приняла таблетку 0,2 мг, вызвали скорую, поставили укол магнезии, врач со скорой сказала, что лучше попринимать Фенибут. Принимаю Финибут 4-й день. 9 марта ночью долго не могла уснуть, около 4 часов ночи случился приступ – проснулась от того, что не хватает кислорода, учащенное сердцебиение, дрожь, чувство паники, отдышалась, померили давление – в норме. На сегодняшний день беспокоит плохой сон, напряжение в голове, чувство тревоги и плаксивость. Как только начинаю нервничать – поднимается давление 130/90.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс.
При недостатке кислорода в клетках может быть ощущение нехватки воздуха, эмоциональная лабильность, утомляемость. Рeкoмeндую не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.
Пониженный ферритин может давать сердцебиение, слабость и усиливать тревогу, но сам по себе он маловероятно объясняет резкий ночной подъём давления.
Фенибут применять не рекомендую -он имеет риск привыкания и серьёзных побочных эффектов - лучше обсудить другие анксиолитики, психотерапию.
Повышение давления ночью + паника, одышка часто связано с пароксизмальной тревогой, панической атакой, ночным апноэ, болью/кардиальной патологией (ишемия, аритмия) или реже вторичной гипертензией.
Мексидол, милдронат препараты с ограниченными доказательствами при сердечных, сосудистых симптомах, Панангин содержит калий и магний уместен при подозрении на их дефицит, но лучше ориентироваться на анализы.
Сейчас что актуально: сдать анализы: креатинин, электролиты (Na, K, Mg), ферритин, общий анализ крови, ТТГ (если нет свежего), глюкоза, возможно тропонин при повторении боли/давления в сердце.
Дождаться и пройти УЗИ сердца и Холтер это ключ к пониманию: есть ли аритмия, ишемия, функция ЛЖ, вариабельность давления по ночам.
Не стоит сразу сочетать два антигипертензива (лозартан + бисопролол) без оценки реакции на монотерапию у вас уже была выраженная гипотензия после первой дозы лозартана. Чаще начинают с одного препарата в низкой дозе и оценивают эффект.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим анамнезом. Описанные симптомы возможно связаны с заболеванием сердца, таким как стенокардия на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии, но нельзя исключать и другие возможные причины, такие как паническая атака, апноэ во сне (остановка дыхания на 10 и более секунд), гормональные нарушения, стресс. Для более точной причины на основании анамнеза, осмотра и необходимых дополнительных обследований рекомендуется посещение очно врача.
Если у вас остались вопросы, я с удовольствием на них отвечу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ночью , когда просыпаетесь с ощущением нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, дрожью и паникой - это очень похоже на ночные панические атаки. Просыпаетесь в состоянии панической атаки , и мозг добавляет к этому ощущение ужаса и нереальности происходящего. Все это обычно занимает 5-20 минут , после чего тело само приходит в норму
Экстрасистолы при активации симпатической нервной системы возможны , так как порог возбудимости сердца снижается, и появляются внеочередные сокращения. Функциональные экстрасистолы при нормальной функции сердца , как правило , не опасны
Поввшение давления , с большей вероятностью, носит симпатически опосредованный характер . В спокойном состоянии давление нормальное , растет именно после стресса , после плохого сна, на фоне тревоги
Прежде чем назначать постоянную антигипертензивную терапию, необходимо убедиться в стабильно повышенном давлении при суточном мониторировании , холтер и ЭхоКГ
Головная боль по типу обруча - это признак головной боли напряжения. Она связана с психоэмоциональным напряжением , нарушением сна и тревогой. Мышцы шеи , затылка напряжены , нарушается нормальный кровоток , активируются болевые рецепторы
Гемоглобин 115 - это анемия легкой степени . Она сама по себе вызывает учащение пульса , общую слабость, снижение переносимости стресса
Нарушения реполяризации в области задней стенки левого желудочка - это неспецифическое изменение , которое встречается и при вегетативной дисфункции , и при функциональных состояниях, и при органической патологии - поэтому ЭхоКГ и холтер обязательны
Первое и главное направление - это лечение сильной тревоги и панических атак - это сочетание когнитивно-поведенческой терапии и , при необходимости, фармакотерапии
Здравствуйте, Наталья.
По описанию это больше похоже на панические приступы и тревожное расстройство, на фоне которого могут временно подниматься давление и пульс. Боль в грудине может быть связана с межреберной невралгией или мышечным напряжением после стресса.
Что можно проверить
Обычно рекомендуют пройти Холтер ЭКГ и УЗИ сердца, а также проверить ферритин и магний.
Если давление снова поднимается выше 170–180 или усиливается боль в груди, желательно обратиться к врачу.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 29 Июля 202110 ответов
- 25 Октября 20227 ответов
- 14 Ноября 202218 ответов