Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, на фоне странных ощущений в голове, появилась шаткость и какая то рассеянность, всё это длится уже 4 года. Вопрос такой: как отличить ишемию головного мозга от тревожного расстройства? Какими анализами или исследованиями можно диагностировать ишемию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач невролог , специалист сервиса спроси врача . Вам задам несколько уточняющих вопросов чтобы понять на фоне чего возникли симптомы.
Скажите пожалуйста есть ли гипертоническая болезнь, сахарный диабет, другие хронические заболевания?
Ишемия мозга бывает острая ( это когда резко возникают симптомы- инсульт ) и хроническая , на фоне метаболических нарушений, гипертонической болезни, диких сосудистых патологий .
Шаткость по типу опьянения или предметы кружатся вокруг вас ?
Как показала практика чаще всего сочетается хроническая ишемия мозга с органической симптоматикой , и генерализованное тревожное расстройство , психогенное головокружение.
Кт или МРТ головного мозга выполняли ?
Здравствуйте. Последний год стало подниматься давление, к вечеру может быть 140/95, утром нормальное, но всегда нижнее выше 85, бывает 100, пульс в спокойном состоянии 70-80. Диабета нет, но индекс HOMA повышен 4,85, инсулин 28,70, глюкоза 5,84. Голова не кружится а именно шаткость, как будто слабость в ногах какая то и в это время голова плохо соображает и стучит сердце. Но эти симптомы не каждый день. Боюсь пропустить хроническую ишемию. Невролог прописал антидепрессант, но я хочу разобраться в чем причина такого состояния, так как симптомы и при ишемии и при тревожности схожи. МРТ головы делала, там единичный очаг глиоза и гиперастоз лобной кости.
Извините, инсулин 18,70
Есть возможность пройти онлайн тест hads и прислать результаты?
По описанию больше данных за психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Любой хронический синдром более 3х мес в похожих случаях лечим антидепрессантом , т к мозг запоминает эту связь и чтобы прервать патологическую цепочку нужен АД , это самое современное лечение
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( Пикамилон Цераксон Мексидол и др) ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно пройти мрт головного мозга из диагностики, обычно хроническая ишемия(болезнь мелких сосудов) возникает при сопутствующих заболеваниях(атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца).
Если будут множественные сосудистые изменения, то можно предположить хроническую ишемию, но как правило, описанным состоянием она не проявляется. Описанное состояние больше похоже на соматические проявления тревожного расстройства.
Здравствуйте! По МРТ ещё написали, проявления церебральной микроангиопатии ( Fazekas 1). Скажите пожалуйста, от этого может быть шаткость и странные ощущения в голове, то давит, то жжет макушку, то немеет? Иногда, мышцы головы и шеи как будто спазмируются.
Нет, микроангиопатия является бессимптомной, лечения не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хроническую ишемию можно заподозрить по множественным жалобам в том числе и когнитивным( снижение памяти , внимания)+ множественные сосудистые изменения на мрт. Предрасполагают к ней гипертония. атеросклероз, эндокринологические заболевания, длительные и частые головные боли, тревожное и депрессивное расстройство.
По анализу холестерин высок. Нужно посмотреть липидограмму ( холестерин. лпнп, лпвп, индекс атерогенности, триглицериды)+ УЗИ сосудов головы и шеи для оценки проявлений атеросклероза. При необходимости подбор статинов или коррекция их дозировки с терпевтом\кардиологом.
Для оценки психоэмоционального фона рекомендуется пройти скрининговые шкалы а:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При повышенных цифрах стоит подозревать тревожное расстройство и подбирать противотревожную терапию+ психотерапию с неврологом или психотерапевтом\психиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 28 Декабря 20222 ответа
- 12 Сентября 20249 ответов