Низкий ферретин

Ольга Ивашина10 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Ольга. Данные представленных анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах. Можно продолжать принимать тотему по 2 ампулы в день при её хорошей переносимости, 2-3 месяца, затем проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 30.
При оценке запасов железа в организме ориентируемся именно на уровень ферритина. Железо и гемоглобин выше подниматься не будут.

Екатерина Уколова10 Марта

1.3

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! При нормальном уровне гемоглобина и сниженном уровне ферритина можно говорить о латентном дефиците железа. Показатель железа может меняться и не является достоверным для оценки наличия железодефицита. Гемоглобин не будет повышаться при лечении препаратами железа, а перегрузка железом появляется при ферритине более 300 мкг/л. По данным анализов терапия препаратами железа показана, целевой уровень ферритина более 30мкг/л. Обычно назначаются пероральные препараты двухвалентного или трехвалентного железа(например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальтофер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Рекомендуется прием препарата в лечебной дозе 1 месяц, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (перед сдачей анализа на ферритин делается перерыв в приеме препарата 10-14 дней, иначе результат будет недостоверен). Далее препарат принимается в профилактической дозе в течение года в течение 7 дней каждый месяц после менструаций. Контроль общ.анализа крови, ферритина через 1 месяц, далее 1 раз в 2-3 месяца.

Мария Грекина11 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Ольга, для лечения латентного железодефицита вам необходимо продолжить прием препаратов железа (тотема) по 1 ампуле 1 раз а день в течение 3 месяцев, при приеме профилактической дозировки уровень гемоглобина повышаться не будет
Фолиевую кислоту необходимо принимать по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Анастасия Степашкина11 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом и официально показана терапия препаратами железа. Тромбозами лечение не угрожает.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева11 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, так как он изменяется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железе. Более точный показатель в этом плане является ферритин. Снижение его уровня менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях действительно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема (при хорошей переносимости возможно продолжить его прием) , сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина, развитие тромбозов при лечение препаратами железа в таких случаях не возникает.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Тотему рекоменджут смешивать в апельсиновым соком, так как это помогает лучшему ее усвоению, пить через трубочку чтобы не возникало окрашивание зубной эмали. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.