Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4173019

Что вас беспокоит?

Обструктивный бронхит у ребенка 3 месяца

У ребенка 3 с половиной месяца поставили диагноз обструктивный бронхит. Хрипы начались с субботы (7 марта) Педиатр начзначала ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Не помогло, состояние вчера ухудшилось ребенок стал вялым , спала нормально но как просыпалась появлялся кашель очень сильный до рвоты. Скорая помощь приехала сделала ингаляцию с беродумалос и пульмикортом, сказали что дадут скорой помощи что бы снять спазм. Через 10 часов ситуации повторилась. Я сделала уклл прклнизолона 0.2 и ингаляции беродумал 5 кап + 2 мл NaCl. И пульмикорт 250 1 мл +2 мл NaCl. Госпитализировать ребенка не хочу. Боюсь вторичной инфекции. Еще пьем антибиотик амоксиклав 125 (по 3.5 мл 2 р в д) с 10 числа. Как быть возможно ли вылечить такой бронхит на дому?

ВПС:клапанный стеноз легочной артерии
3 года
11 Марта ·Просмотров: 317·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство на счет здоровья малыша!
Вылечить бронхит дома, имея отягощенный анамнез по ВПС, тяжелое течение обструкции и возраст 3 мес это достаточно тяжело и требуется постоянный мониторинг сатурации, состояния, капельницы возможно при отказе от еды и тд. Эффективность от терапии базовой не дает должного эффекта, требуется повышение доз, уколы гормонов, может нарасти интоксикация организма, также нужно понять- с чем мы имеем дело, посевы сделать, кровь посмотреть и тд.


В такой ситуации я бы рекомендовала госпитализацию, где будет суточное наблюдение и все специалисты под рукой. Риск заразиться чем-то еще есть, но сейчас это вопрос жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте, бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию , и требует симптоматического лечение . Учитывая возраст малыша , так же впс в анамнезе и нарастания обструкции , что приходится делать укол гормонального препарата, все таки рекомендована госпитализация до нормализации и стабильного состояния как минимум в первую очередь.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста , кашель до рвоты, нет ли видео кашля ?
Подобная симптоматика может Быть при коклюше у малышей до года
Не было ли контакта с больными, первый пентаксим не успели поставить ?


Малышу до года с признаками обструкции показана госпитализация и круглосуточное наблюдение
Понимаю ваши переживания по поводу наслоения инфекции , поэтому важны показания для госпитализации
В вашем случае они есть , по описанию

Как сейчас состояние малыша?

Последняя ингаляция была в 4:30 утра , беродуал и пульмикорт. Еще я дала гормон преднизолон в 4 утра. Сейчас она проснулась, хрипы есть но пока не было приступа кашля. Просто покашливает.

Пентаксима нет. Контакта вроде не было с больными коклюшем. Дома болеют дети. Скорее всего заразилась от них

Если опять будет приступ кашля постарайтесь на видео записать
Можно приложить на Яндекс диск и скинуть сюда ссылку я посмотрю

Сейчас загружц

https://disk.yandex.ru/i/04hrsdQVMttKmg

https://disk.yandex.ru/i/04hrsdQVMttKmg

Второе видео это было вчера

После этого я вызвала скорую

По 2 ссылкам переход на одно и тоже видео
Приступа кашля нет по видео
Есть одышка и видно что ребенку тяжело дышать
Конечно при таких симптомах нужно наблюдение постоянное в случае ухудшения чтоб был доступ кислорода рядом
Если госпитализация никак не возможна пригласите доктора на дом для ежедневного осмотра и динамики состояния

Ей лучше , по сравнению с ночью и вчерашним днем. Она бодрствовала играла и улыбалась, поела и уснула. Скорее всего гормоны ингаляции и антибиотик помогли ей. Сейчас спит.

Поняла вас.
В случае если заметите хоть какое-то ухудшение или изменение в поведении сразу же вызывайте скорую
Раз динамика положительная есть с большей вероятностью все будет хорошо , но пристальное внимание очень важно

Спасибо вам огромное за внимание

Рада помочь , выздоравливайте 🙏

Принятый ответ

Добрый день.

Безусловно, возможно понять маму и страх перед развитием внутрибольничной инфекции, но на данном этапе есть риски дыхательной недостаточности.

В первую очередь ориентируемся на общее самочувствие ребёнка, так как отмечается выраженная вялость,отсутствие выраженного эффекта от ингаляций и гормона в/м,говорит о тяжелой течение.

Также в анамнезе имеется ВПС, при таком пороге сердца, сердце и так работает с нагрузкой

В стационаре ребёнок будет под круглосуточным наблюдением, контроль сатурации(насыщение крови кислородом), по необходимости будут давать увлажненный кислород

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши действия для купирования симптомов верны.
Наиболее частые возбудители инфекций приводящих к обструкциям -вирусы, например респираторно-синцитиальный вирус. Однако, нередко к ним присоединяется и атипичная микрофлора, хламидия или микоплазма. В таких случаях лечение назначается антибиотиком, группы макролиды, например Кларитромицин (Клацид).
Учитывая тяжелое течение, порок сердца в анамнезе и маленький возраст ребёнка -это прямые показания для госпитализации.
Малыши, к сожалению, могут очень быстро ухудшаться в своём состоянии. Пребывание в больнице позволит провести дополнительные дообследования с определением возбудителя, а также помогут контролировать состояние ребёнка. При необходимости на консультацию пригласят кардиолога. Будут следить за насыщение кислородом крови, т.к. есть риск развития дыхательной недостаточности. В таких случаях, малышу дадут масочку с подачей кислорода.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.