Что вас беспокоит?
Гипотонус у ребенка
Здравствуйте. Моей девочке 3 марта исполнилось 2 месяца. Родилась путем кесарева сечения с выраженным гипотонусом (ножки держала "лягушечкой", и ручки были малоподвижны). В роддоме сказали, что это могло быть из-за того, что она родилась 58 см и 4250 г, была в тазовом предлежании, и ей было мало места. Сейчас ножки выпрямились. Ручки и ножки очень активны. Головку в вертикальном положении удерживает слабо, но удерживает. В положении лежа на спинке пытается поднять, лежа на животике головку не держит. Улыбается, гулит, следит за игрушками и нами. УЗИ, СНГ, анализ крови сдавали в 1 месяц — отклонений нет. Педиатр на осмотре в 2 месяца сказала, что ребенок развивается согласно возрасту. Невропатолог сказала, что рефлексы все есть, но слабые. Назначила нам Пантогам на 2 месяца. Перед этим пили Элькар 1 месяц, может, нам нужно было продолжить его прием? Назначили массаж, мы записались. Доктор написала исключить ДЦП и атрофию мышц. Скажите, пожалуйста, насколько велика вероятность этих заболеваний? И какой прогноз у моей девочки
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленными данными.
В 2 месяца, без ранее проведенного лечения диагноз ДЦП не выставляется.
По вашему описанию есть настораживающие моменты ( мышечная гипотония, слабые сухожильные рефлексы). В таких случаях, действительно, необходимо исключать нейромышечные заболевания. Рекомендуют посещение генетика и проведение генетического поиска. Также необходима сдача крови на КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, ЩФ и билирубин.
В плане лечения, пока идет дообследование, необходимо проведение лечебной гимнастики ( желательно с инструктором), занятия на фитболе, грудничковое плавание, частое выкладывание на живот на твердую поверхность.
Допустимо применение таких препаратов как Элькар и Корилип нео
Сейчас даю Пантогам, Элькар пропили месяц, может нужно продолжить прием Элькар?
Элькар можно принимать до 4-6 месяцев. Поэтому можно продолжить прием.
Если есть желание и возможность, можете приложить видео с двигательной активностью ребенка.
Видео необходимо загрузить на Яндекс/майл диск и сюда прислать ссылку
Да, конечно, спасибо большое. Сейчас ребенок спит, чуть позже пришлю
https://disk.yandex.ru/a/WiTKgXgWSspgew
Просмотрите, пожалуйста. На ручках лангетки, немного косят, потому что в животике опора на них была. Видео и фото как она переворачивается на бочек
Ознакомилась, спасибо.
Ребенок довольно крупный.
Иногда бывает такое, что у крупных детей и при выраженном беспокойстве при осмотре присутствуют определенные сложности при проверке сухожильных рефлексов. Возможно, что это темповая задержка моторного развития ( из-за того, что ребенок крупный и из-за сниженного мышечного тонуса).
Но, всегда мы сначала исключаем что-то серьезное, поэтому рекомендуется всё- таки начать с проведения дифдиагностики- анализ крови+ генетик.
Если в анализах крови ( биохимический и генетический) не будет патологии , то всё корректируется реабилитацией- гимнастика, массажи, плавание.
Спасибо большое Вам!
Принятый ответ
Всего вам хорошего 🍀
Здравствуйте, конечно такой диагноз как дцп мы можем исключить только на очном осмотре, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса). На приложенном осмотре нет неврологического статуса, сложно понять что насторожило доктора. Важно оценивать динамику, по развитию. Соглашусь что если что то настораживает на очном осмотр проводится дообследование, еще смотрят анализы кфк, лдг, алт, аст. Но если в правильно поняла вы отмечаете положительную динамику и педиатр ничего плохого очного не видит?
Я вижу положительную динамику: ребенок стал намного активнее. Ручки и ножки в движении. Наш педиатр, наблюдающий нас по месту жительства, тоже отметил, что ручки стали намного лучше. И педиатр, к которому мы поехали на платный прием, ничего плохого не увидела. Сказала, что нужно заниматься ЛФК и пройти курс массажа.
Да, соглашусь, важно пройти курс массажа и лфк и поспорить в динамике , но без оценки невралгического статуса или хотя бы осмотра доктора, там одетое указывает что насторожило по очному осмотру сложно что либо сказать. Дообследование проводится если нет положительной динамики и что но не понравилось при оценки тонуса и рефлексов.
Тонус и рефлексы все есть, но слабые , так доктор сказала. Доктор нас видела 2й раз , может поэтому она динамику не заметила, дело в том , что по месту жительства у нас нет невропатолога, что бы чаще показываться, мы езди за 300 км к доктору раз в месяц.
Элькар мы пропили месяц, сейчас нам приписали Пантогам, может нужно продолжить прием Элькар?
Принятый ответ
В целом можно продолжить если отмечали положительную динамику. Если рефлексы слабые соглашусь что лучше пройти дообследование. Как указала выше важно оценивать динамику, важно чтобы она была.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202217 ответов
- 27 Сентября 202231 ответ