Что вас беспокоит?
Назначение семаглутида
Здравствуйте, у меня ожирение 1й степени и стеатоз, хотела бы подключить для похудения семаглутид. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы прийти на очную консультацию уже с результатами. заранее спасибо Имеющиеся исследование прилагаю. Рост 168, вес 94
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Не было ли когда-то приступов острого панкреатита?
здравствуйте. нет приступов никогда не было, стрий также нет. пролактин сдавала в ноябре 366. ттг1,8
есть некоторый исследования, сейчас приложу
Хорошо. Тогда выполнить узи щитовидной железы
Так же повышен уровень общего холестерина. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемияеская диета
Сосуды шеи делала пару недель назад, так же все хорошо
узи щитовидки сделаю, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед назначением семаглутида важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- кортизол слюны в 23:00 (если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин, если есть нарушение менструального цикла
Правила подготовки к сдаче крови на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут.
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Иначе вес, который вы сбросите на семаглутиде, вернется в ближайшие недели-месяцы после отмены.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
здравствуйте. у меня удален жп 10 лет назад. стрий нет. кое что из анализов сдавала - приложила. пролактин сдавала в ноябре 366
По тем анализам, которые приложили - противопоказаний нет. Однако важно еще выполнить УЗИ ЩЖ
Отмечается повышение общего холестерина.
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для уточнения за счет какой фракции холестерина идет повышение рекомендуется сдать липидный спектр. Для исключения атеросклероза- УЗИ сосудов шеи.
благодарю за ответ. по узи сосудов все в порядке
Это очень хорошо.
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет было панкреатита ?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
здравствуйте
спасибо за ответ. пролактин от ноября 366. можно не пересдавать? ТТГ от ноября 1,8
УЗИ БП (ноябрьское) приложила к вопросу, биохимию тоже. Получается не хватает узи ЩЖ ферритин и витамин Д.
Узи сосудов шеи в норме. растяжек нет, приступов острого панкреатита также не было. на постоянной основе пью урсосан 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 33,3 кг/м2, что соответствует критериям ожирения первой степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.
С целью экономии времени вы можете сдать необходимое обследование, затем обратиться к врачу для оценки результатов и решения вопроса о начале терапии .
Необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).
Если что-то сдавали ранее повторять не нужно.
здравствуйте! Благодарю за ответ. считаются ли кисты узлами? есть несколько мелких кист, но я в любом случае повторю УЗИ
Кисты - это не узлы
Узловые образования в основном представлены тканевым компонентом, но могут содержать кистозые включения
Принятый ответ
Здравствуйте. До начала терапии семавиком рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
здравствуйте! спасибо за ответ. пролактин от ноября 366. можно не пересдавать? ТТГ от ноября 1,8
УЗИ БП (ноябрьское) приложила к вопросу, биохимию тоже. Получается не хватает узи ЩЖ ферритин и витамин Д
приступов панкреатита не было в анамнезе
Да, по предоставленным результатам анализов и УЗИ ОБП противопоказаний нет для применения инъекционных препаратов для снижения веса.
Остается исключить дефициты и медуллярный рак ЩЖ.
большое спасибо за ответ
Будьте здоровы ☘️
Лаца Ибрагимовна, подскажите пжлст а нужно ли сдавать глюкозотолерантный тест и кортизол крови?
Глюкоза крови была в пределах нормы, поэтому необходимости в глюкозотолерантном тесте нет.
Если есть багровые стрии + повышенное АД, есть смысл посмотреть кортизол вечерней слюны
да, я тоже не совсем поняла для чего доктор это назначил. мне казалось ожирение равно толерантности. и на кортизол именно кровь почему то. стрий и тп нет. У меня темные подмышки но так было и до ожирения
С давлением как?
все ок. 120/80 + -
значимых повышений нет
ну разве что при стрессе бывало 145 95, это самое высокое
Тогда необходимости в сдаче кортизола тоже нет.
Благодарю. и еще маленький вопросик))) Кисты в ЩЖ и узлы это не одно и то же?
Киста ЩЖ— это образование в виде полости, заполненной жидкостью, обычно оно доброкачественное, а узел это более плотное образование, оно может быть и доброкачественным и злокачественным( зависит от его характеристик).
Здравствуйте. Препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите в анамнезе, повышение холестерина незначительное соблюдайте гипохолестериновую диету, пока препараты принимать не нужно, ещё можно сдать кровь на ттг, ферритин, витамин д, прикрепленных анализов достаточно, можно ещё вечернею слюну на кортизол если есть багровые растяжки, давление
Здравствуйте благодарю за ответ. ТТГ от ноября 1,8. принимаю урсосан 2 мес по назначению врача, наверное уже есть смысл пересдать липидный профиль. это первое такое повышение на моей памяти
Можно сдать общий холестерин ещё лпнп, лпвп, триглицериды
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202011 ответов
- 23 Июня 20214 ответа
- 14 Декабря 20222 ответа
- 5 Января 202435 ответов