СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Переход на ИВ, смесь, аллергия, кровь в Кале, слизь, лактозная недостаточность, АБКМ

Добрый день, уважаемые врачи. Ситуация такая: дочке 4 месяца и 2 недели. Пока на ГВ, по требованию (но бывает раз в пару недель муж дает не более 60 мл безлактозной смеси в мое отсутствие). С 2 месяцев по анализу стоит лактозная недостаточность. Педиатр из-за этого хотела перевести на безлактозную смесь, но сошлись на том, что буду добавлять лактазу каждое кормление. Пробовала разные препараты , но тк из-за нее у ребенка запоры-перестала ее добавлять. Набираем хорошо. В 2 месяца+450 гр, 3 месяца +800 гр, в 4 месяца +1000 гр. В целом беспокойства за ребенком не замечаю: кушает хорошо, во время кормления не дергается, не кричит, бурлений нет, какает 1-4 раза в день (без лактозы если), попка не краснеет, срыгивания если и бывают, то не сильные, только отрыжки в основном. Но готова висеть на груди, может кушать по 1-1,5 часа (хотя если заберу раньше-не капризничает, если кушала, а не спала. И есть ощущения что левой грудью не наедается, тк когда ест ее, то снова требует уже где-то через час, а правую-примерно через два). В Кале присутствует слизь. Кал по консистенции разный, бывает очень жидкий бывает погуще, желто-оранжевый, но в последнее время бывает зеленоватый. Стала замечать прожилки крови в Кале. Сначала списала это на препараты лактозы, тк появилось именно во время их принятия. Но потом их убрала а кровь периодически проскакивала. Но не каждый раз. И не каждый акт дефикации. Первый раз заметила единожды в новогодние праздники, примерно в три месяца. Потом недели 3-4 не было ничего. И вот последний месяц-полтора прожилки могут появляться раз в 1-2 недели. Могут один день, или пару дней подряд, потом опять перерыв. То есть между их проявлениями достаточно времени проходило. Ребенок может покакать 3 раза подряд, но прожилки будут только 1 раз, или покакать 4 раза за день-будут только 1 раз опять же. Сдавали капрограмму-ксть скрытая кровь. Бак посев кала шигела, сальмонелла-не обнаружены. Но за последнюю неделю, было такое, что прожилки были три дня подряд, но опять же не каждый акт дефекации. И опять же я пробовала ввести препарат лактозы (но уже другой, педиатр назначила попробовать). Снова убрала и вот после этого три дня были прожилки крови, и потом два дня коричневые прожилки. Спросила у педиатра про АБКМ, но как-то она неуверенно о ней говорит. Толи не знает, толи что…в общем ссылается на то, что это все из-за лактозной недостаточности. Все таки хочу перейти на смесь, тк просто физически не могу кормить по 8 часов в день, и постоянно какие-то проблемы с калом((( Но встает вопрос на какую? Педиатр опять же говорит о безлактозной смеси НАН. Могу ли я попробовать перевести на нее? Не опасно ли это, если есть АБКМ? И как вообще ее подтвердить или опровергнуть? 5 дней не ем молочку и ее составляющие, но вчера например были коричневые прожилки. Как правильно перевести на смесь? Или опять же если АБКМ есть, то с какой смеси лучше начать? Как потом вводить прикорм, тк он не за горами? Можно ли молочку вообще при этом? Чем она опасна в целом? Еще опасаюсь этого, тк у меня у самой стояла аллергическая приобретенная астма, но не помню, была ли у меня по анализам подтверждена аллергия на молочку. Внешне точно у меня не проявлялась на молочку. Но она у меня в ремиссии лет 10 уже. И в детстве был диатез. Сейчас просто кожа шелушится.

Б.астма, АИТ без нарушения функции,
28 лет
11 Марта ·Просмотров: 48·Наталья, Пермь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Лактазная недостаточность в данном возрасте выставляется по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Анализы в данном возрасте не информативны

Как я поняла, кал по консистенции кашицеобразный, что говорит больше о том, что симптомов ЛН у малыша нет, ферменты лактазы в таком случае не показаны

Так как часто наблюдаете прожилки крови в стуле, в таком случае нельзя исключить аллергию на белок коровьего молока.

В таких случаях рекомендуется диагностическая элиминационная диета (если грудное вскармливание - маме рекомендуется исключить из рациона молочные продукты, говядину, следить, чтобы в продуктах не было следов молока, если искусственное вскармливание - в таких случаях рекомендуется лечебная смесь полный гидролизат (например, нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия, нан антиаллергия), но данные смеси горькие, малыши в первое время могут отказываться от нее
Безлактозная смесь так же не подойдет, так как она содержит белок коровьего молока

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Добрый день. Нам изначально поставили ЛН как раз из за того что какала водичкой и была слизь. После приема колифа ситуация немного улучшилась. Сейчас кал бывает и жидкий, что впитывается в подгузник и кашицей. Как то раз через раз, не могу уловить с чем это связано.
То есть колиф по началу дал эффект, а спустя какое-то время (недели полторы-две) появились запоры. Поэтому все убрала.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

И еще вопрос. Я же правильно понимаю, при переходе на гидролизат прожилки должны исчезнуть? А если не исчезнут, значит дело не в аллергии? - и тогда в этом случае переходить на безлактознуб?

Да, все верно, в течение месяца на полном гидролизате прожилки крови должны исчезнуть
Если прожилки будут появляться на полном гидролизате, если малыш кушает его больше месяца, то в таком случае рекомендую показать ребенка хирургу для исключения микротрещин анального кольца и слизистой прямой кишки

Принятый ответ

Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в динамике в течение месяца, будут ли улучшения.
Если питание смешанное, или перейдёте на искусственное, тогда замена смеси на полный гидролиз белка. Это Нутрилон пепти гастро, альфаре Гастро, Нутрилон пепти аллергия, Нан анти аллергия. И также месяц наблюдать, должна быть исчезнуть прожилки крови, если это абкм.
прпдположить лактазную недостаточность если стул жидкий, пенистый, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область. Если данных жалоб нет, ЛН исключена

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.