Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит
Добрый день. Проблемы у меня с желудком и кишечником достаточно давно. Каждый год я прохожу Фгдс и слежу за состоянием желудка, раз в 2 года прохожу колоноскопию. В декабре 2025 года прошла фгдс(прикрепляю показатели). До гастроэнтеролога так и не дошла и честно сказать хорошего в нашем городе не могу найти( можно на основании результатов помочь с препаратами, какие пропить для лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований (гастроскопия и т д ) , чтобы можно было ответить на ваш вопрос.
Скажите пожалуйста, что из жалоб вас беспокоит?
Какие препараты вы принимали ?
Здравствуйте Дарья. Результаты прикрепила. Там ещё и колоноскопия и фгдс за 2024 год, и фгдс за 2025 год.
Из жалоб: жжение в области желудка, отрыжка, подташнивает(но очень редко). С кишечником куда более сложнее( Постоянно вздутие живота, сильное газообразование, всегда почти, бурление, что бы не поела, на всё почти реакция, газы зловонные(извините за подробности), стул в норме, каждый день. Бывают конечно иногда и запоры, но и иногда расстройства.
Для кишечника мотилегаз, но после него как-будто застой газов и потом ещё больше отходят.
Желудок на днях болел, пила несколько раз дротоверин и на этом все.
Ещё прикрепила препараты которые выписывал врач, посмотрите они подойдут для лечения желудка?
Скажите пожалуйста проверялись ли вы на Хеликобактер пилори?
Проверялись ли вы на синдром избыточного бактериального роста ? Это синдром , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , продуцирующий вещества , которые как раз вызывают повышенное газообразования , бурление , неприятный запах и нарушение стула .
В плане назначений фензитад без доказательной эффективности , почему фамотидин(квамател ) вместо ингибиторов протонной помпы (омепразол и аналоги) они более эффективны
В заключение + - - стоит хеликобактер и пишет слабая степень, это не он?
На данный синдром не проверялась.
Это назначение выписал сам врач эндоскопист, не гастроэнтеролог
К сожалению тест во время самой гастроскопии не является информативным . Часто дает ложные результаты . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .
Я бы рекомендовала обследоваться на синдром избыточного бактериального роста путем сдачи дыхательного водородного теста.
Вы сейчас принимаете какие то препараты? Спрашиваю, так как часть из них может влиять на результат обследований .
Сейчас никакие препараты не принимаю. Иногда, утром, могу принять омез разово и все на этом.
А как-то сейчас снизить этот дискомфорт в кишечники возможно? И назначение препаратов на лечение желудка?
Про тесты сейчас буду выяснять где есть в нашем городе
Смотрите важное условие анализ на Хеликобактер и анализ на дыхательный водородный тест сдается на фоне отмены омепразола , нексиума на 2 недели . Чтобы не повлиять на результат .
В качестве терапии , я бы в таких случаях рекомендовала :
-комплексный препарат от вздутия и боли (метоспазмил) по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до еды на 2-4 недели
Для желудка рекомендуется:
-Ингибитор протонной помпы ( для снятия воспаление в пищеводе и желудке) например Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
- прокинетик (препарат улучшающий моторику ) например итомед или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц
Антибиотики в случае если покажет положительный хеликобактер? Какая-то диета нужна? Как часто в моем случаи и с таким диагнозом нужно сдавать колоно и фгдс? Я очень тревожный человек, очень боюсь что может быть рак если я запущу вдруг( боюсь что сделаю что-тонн правильно в лечении
Ещё упустила важный момент. В октябре месяце начались сильные головокружения. Сдала общий анализ крови, гемоглобин был 77. Направили вот на фгдс и на скрытую кровь. Скрытая кровь в Кале отрицательно. Принимала железо, Сорбифер на протяжении месяца, гемоглобин повысился до 108.
Да , если будет результат положительный , то антибиотики.
Диета LOF FODMAP назначается при вздутии сроком на 4 недели, суть в том что там убирают продукты , которые чаще всего вызывают вздутие . Далее уже начинают по тихоньку переходить к обычному рациону и смотреть на какие продукты возникает реакция.
А так для желудка в целом диет нет .
Гастроскопия как правило делается раз в 3 года . Колоноскопия раз в 3-5 лет .
Не переживайте по тем обследованиям , что вы проходили данных за онкологию нет
Снижение железа может быть при обильной менструации , Хеликобактер и СИБР тоже косвенно могут влиять на уровень железа
Спасибо большое Вам за ответ) Вы меня немного успокоили) тест на хеликобактер сдам и дальше уже буду смотреть) лечение начну сразу после сдачи теста)
Пожалуйста, я рада была вам помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый вечер!
Уточните пожалуйста, какие жалобы Вас беспокоят?
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?
По гастроскопии описывают воспаления слизистой пищевода, что связано с забросом содержимого желудка, которое раздражает слизистую пищевода и вызывает воспаление, это может проявляться изжогой. Так же описывают покраснение и отек слизистой желудка с наличием мелких эрозий. Все это признак воспаление слизистой.
Причиной воспаления может быть заброс желчи, в норме может быть заброс небольшого количества, есть ли ощущения горечи во рту? А так же причиной является хеликобактер пилори, при исследовании проведен экспресс тест, его важно подтвердить ещё одним методом исследовании. Лучше еслито будет кал на АГ хеликобактер пилори, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
Наличие заброса желчи в желудок может указывать на патологию желчевыводящей системы, проходили ли УЗИ брюшной полости?
Здравствуйте Евгения.Результаты прикрепила. Там ещё и колоноскопия и фгдс за 2024 год, и фгдс за 2025 год.
Из жалоб: жжение в области желудка, отрыжка, подташнивает(но очень редко). С кишечником куда более сложнее( Постоянно вздутие живота, сильное газообразование, всегда почти, бурление, что бы не поела, на всё почти реакция, газы зловонные(извините за подробности), стул в норме, каждый день. Бывают конечно иногда и запоры, но и иногда расстройства.
Для кишечника мотилегаз, но после него как-будто застой газов и потом ещё больше отходят.
Желудок на днях болел, пила несколько раз дротоверин и на этом все.
Ещё прикрепила препараты которые выписывал врач, посмотрите они подойдут для лечения желудка?
УЗИ брюшной полости проходила, но года 2 назад. Никаких патологии выявлено было.
Сдавали анализ на СИБР?
Описаные Вами жалобы по кишечнику характерно для СИБР.
Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс; FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника.
Для лечения желудка нужно сдавать анализ на хеликобатер пилори, если подтвердиться то пролечивать по схеме эрадикационной терапии.
Квамател лучше заменить на рабепрозол, эта группа более современная и входит в состав как эрадикационной, так и противоспалительной терапии.
Домперидон судя по Вашим жалобам Вам не нужен, энзистал это ферменты для переваривание пищи, отмечали ли Вы какое либо улучшение на фоне приема ферментов?
Ранквилон обычно не назначают при СРК и функциональное диспепсии, для подбора антидепрессансанта лучше обратиться к психотерапевту/психиатру, правильно подобраны препарат даёт очень хороший результат. ЖКТ неразрывно связано с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием.
Учитывая Ваши жалобы на жжения, подташнивание, это больше признаки функциональное диспепсии, для улучшения назначают прокинетики, которые налаживают моторную функцию желудка, например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недкли.
Нет, такой тест ни разу не сдавала. Обязательно сдам, уже нашла лабораторию. Подскажите, что можно принимать сейчас для кишечника?
Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав.
Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.Это природный сорбент; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие.
Дюспаталин по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 6-8 недель.
Спасибо Вам большое за развернутый ответ🙂 очень помогли)
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина эрозий в желудке-это хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Здравствуйте Дарья. Результаты прикрепила. Там ещё и колоноскопия и фгдс за 2024 год, и фгдс за 2025 год.
Из жалоб: жжение в области желудка, отрыжка, подташнивает(но очень редко). С кишечником куда более сложнее( Постоянно вздутие живота, сильное газообразование, всегда почти, бурление, что бы не поела, на всё почти реакция, газы зловонные(извините за подробности), стул в норме, каждый день. Бывают конечно иногда и запоры, но и иногда расстройства.
Для кишечника мотилегаз, но после него как-будто застой газов и потом ещё больше отходят.
Желудок на днях болел, пила несколько раз дротоверин и на этом все.
Ещё прикрепила препараты которые выписывал врач, посмотрите они подойдут для лечения желудка?
Фамотидин и домперидон-да, в остальном нет точки приложения. Вместо фамотидина эффективнее ИПП (рабепразол или эзомепразол). Касаемо кишечника: клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но нельзя исключить и СИБР. Для этого рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР
А если будет положительный хеликобактер? Как правильно принимать препараты? И какие дозировки?
Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Домперидон по схеме 10 мг 3 раза в день на 2-4 недели
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 18 Марта 202010 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 16 Августа 202016 ответов