Перелом большого бугорка левой руки

Константин Тищенко11 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вывиха нет.

По фото рентгенограмм имеем перелом большого бугра плечевой кости с диастазом отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Обсудите возможность фиксации бугра плечевой кости винтами.
После операции можно будет обойтись ортезом Дезо.

Консервативное лечение не противопоказано, гипс наложен правильно.
Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Уже пора сделать.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Температура держится из-за рассасывания гематомы. Обычно не более 2-х недель, но иногда и до месяца.

Расул Гелимов11 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах помимо перелома большого бугорка есть также перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений и нарушению функции ко-нечности.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Александр Победин11 Марта

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному снимку признаков вывиха плечевого сустава нет. Головка плечевой кости располагается в суставной впадине лопатки , анатомические соотношения сохранены. При этом определяется перелом большого бугорка плечевой кости. Этот участок кости служит местом прикрепления сухожилий вращательной манжеты плеча , поэтому при травме фрагмент может немного смещаться вверх или кнаружи под действием мышц. По фото создается впечатление, что между отломками есть некоторое расхождение , то есть диастаз
При таких переломах тактика зависит от величины смещения. Если фрагмент смещен незначительно , обвчно до 5 мм, чаще выбирают консервативное лечение, иммобилизация, затем постепенная разработка плеча. В этом случае гипсовая повязка типа коромысла или фиксирующая повязка применяется для покоя плечевого сустава и уменьшения боли , поэтому сама по себе такая фиксация считается допустимым вариантом лечения. Если смещение выраженное, иногда обсуждается оперативная фиксация фрагмента винтами или якорными фиксаторами , чтобы восстановить нормальную анатомию и снизить риск ограничения движений плеча
Температура около 37-37,3 после травмы нередко связана с рассасыванием внутритканевой гематомы и воспалительной реакцией в зоне перелома. Такое состояние может сохраняться несколько дней и обычно постепенно проходит
В подобных ситуациях часто рекомендуют контрольный рентген через 7-10 дней после травмы. Это делают для оценки положения отломков, поскольку иногда под действием мышц может возникать вторичное смещение

Станислав Литвиненко12 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления легкого остеопороза и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Василий Георгиев14 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас имеется не только перелом бугорка но и перелом шейки плеча. Стояние отломков удовлетворительное, гипс лучше ни на что не менять, все сделано правильно. Срастется через 6 недель. Пропивайте Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 2 месяца. Температура может быть ввиду перелома и образования гематомы которая рассасывается и дает температуру.