Что вас беспокоит?
Не могу сбросить вес после родов
Вес до беременности был 109 кг, и диагноз инсулино резестеннтность, пила пол года таблетки метформин и орлистат,назначил эндокринолог, за 2 месяца до беременности перестала принимать, в беременность ставили сахорный диабет беременных, и рожать пошла в весе 130 кг путем экстренного кс. После родов в течении месяца вес вернулся к до беременному. И потом за 1,5 года дошёл до отметки 134кг. Сейчас принимаю урсофальк и ребамипид (ещё 2 месяца) , гастроэнтеролог выявила хилобактер (неделю назад закончила эрадикацию 14 дней), и на этом фоне анемию и дифицит витамина Д. Из симптомов ещё отсутствие энергии, очень сильный аппетит, выпадают волосы. Раньше похудеть могла, сейчас вообще не получается. Сейчас прикрепляю анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Здравствуйте, я попыталась расшифровать анализы по Геникологии, некоторые указывают на то что у меня пред минопауза? Посмотрите пожалуйста
И ещё после родов прошло 1.9 месяцев, и у меня до сих пор не восстановился цикл. Разброс от 26 дней до 37. Раньше был нормальный цикл 28 дней +-1 день
Нужна консультация гинеколога для дообследования (повторно сдать анализы + УЗИ малого таза).
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования не отмечается изменения гормонов, есть небольшое снижение эстрогенов, но по однократному снижению сказать ничего нельзя. Уточните пожалуйста как проходят менструации? Регулярные или нет? Обильные или скудные? Отмечается снижение витамина Д, в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов витамина Д для восполнения дефицита его. Уровень ферритина снижен, что указывает на скрытый дефицит железа и в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа в течение 2-3 месяцев. При отсутствие динамики веса рассматривается применение препаратов агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1), они способствуют эффективному снижению весу, уменьшают аппетит. Они обычно назначаются эндокринологом и их прием рекомендуется под его контролем.
после родов прошло 1.9 месяцев, и у меня до сих пор не восстановился цикл. Разброс от 26 дней до 37. Раньше был нормальный цикл 28 дней +-1 день. Менструации в первый день мобильные, потом 3 дня скудные, потом могут прекратить я на 1 день, а дальше опять 2 дня скудные. Но не болезненные
Нина, в норме продолжительность цикла от 21 до 38 дней и колебания в этих пределах допустимы. Сама менструация не должна превышать 8 дней.
Принятый ответ
Нина, здравствуйте.
По анализам видно несколько причин, которые могут мешать снижению веса: выраженный дефицит витамина Д, низкое железо, недавно перенесённая инфекция Helicobacter pylori, а также инсулинорезистентность в анамнезе. На таком фоне часто появляются сильный аппетит, усталость и выпадение волос. В таких ситуациях рекомендуют сначала восстановить дефициты и дать организму время после лечения желудка. Параллельно стоит проверить инсулин и индекс HOMA, возможно, снова понадобится метформин. Когда эти факторы скорректируются, снижение веса обычно становится гораздо легче.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20171 ответ
- 18 Марта 20172 ответа
- 3 Мая 20171 ответ
- 5 Декабря 20173 ответа