Что вас беспокоит?
Пить ли эутирокс
Здравствуйте. Сыну 13 лет, сделали узи и анализы, сегодня врач поставил диагноз Первичный приобретенный гипотериоз средней степени тяжести, впервые выявленный диффузный зоб 2 ст. Назначено лечение Эутироксом 50 мкг . 1 таб утром. Вит д 4000м.е. Но вчера мы ходили к неврологу ( получаем лечение противосудорожными препаратами) и она сказала, что не стоит сразу начинать пить гормон, лучше сначала повысить дз. Назначила его на месяц в дозировке 10000. Потом сдать анализы и посмотреть. Я запуталась, чья рекомендация верна?И что делать с эутироксом, если пьем его неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие рост и вес ребенка? Что-то сейчас беспокоит?
Подобные результаты обследований могут говорить о:
- сниженном уровне ферритина (латентный дефицит железа).
В подобных случаях рекомендована терапия препаратами железа (например, Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб) в дозе 80-120 мг в день. Курс терапии - не менее 2 месяцев.
Далее проводится контрольная оценка уровня ферритина и общего анализа крови.
- недостатке витамина д.
В подобном случае назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
- увеличении щитовидной железы, возможно, на фоне аутоиммунного тиреоидита и снижении функции щж.
В подобном случае уже требуется терапия препаратами левотироксина натрия.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
Здравствуйте. Рост 164, вес 73
Рост средний, вес соответствует ожирению 1 степени.
При подобном весе доза левотироксина в среднем составляет 73-109.5 мкг в день.
Поэтому начало терапии в подобном случае даже возможно с дозы 75 мкг в день
Принятый ответ
Добрый день!
Эндокринолог прав.
Лечение препаратами левотероксина натрия в данном случае, показано, потому что:
1) увеличение щитовидной железы значительное
2) началось изменение в гормонах
3) витамин Д на восстановление щитовидной железы не повлияет.
Сейчас нельзя на 100% сказать, есть ли у ребёнка латентный дефицит железа.
Считается, что есть уровень ферритина от 15 до 30 - это пограничное, неопределённое значение. В этом случае нужно сдавать общий анализ крови.
Если в общем анализе крови есть снижение хотя бы одного из эритроцитарных индексов: MCV MCH MCHC - это будет являться латентным дефицитом железа.
Либо если повышен эритроцитарный индекс RDW - это тоже будет являться латентным дефицитом железа.
А если снижены такие показатели, как:
- эритроциты,
- гемоглобин
- цветовой показатель
- гематокрит
- тромбоциты
Это уже железодефицитная анемия.
Лечение латентного дефицита и анемии будет отличаться.
Если по ОАК все показатели в норме - значит уровень ферриина засчитывается за норму.
Витамин Д немного снижен. Это лёгкий дефицит.
В данном случае должны быть рекомендованы лекарственные препараты, такие как: Аквадетрим/Вигантол/Детриферол в дозе 2000МЕ ( 4 капли). Курс 1,5 мес, далее переход на профилактическую дозу - 1000МЕ (2 капли). Принимаем витамин Д на постоянной основе, длительно и без перерывов на лето.
Доза 10000 крайне большая доза. Такие дозы назначают только взрослым.
sds роста = +0,11 ( норма)
sds ИМТ = +2.22 ( ожирение 1 степени)
Добрый день. Прикрепила файл с общим анализом крови
Получается у нас есть 3 показателя, которые говорят о латентном дефиците железа.
MCH и MCHC снижены, а RDW повышен.
В данном случае может быть рекомендован Феррум Лек в виде жевательных таблеток.
По 1 таблетке утром перед едой.
Курс 2 мес, далее анализы пересдаём.
От железа может начать болеть живот и может появится запор. В этом случае лучше перейти на капли/сироп и принимать препарат в меньшей дозе, но дольше.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202130 ответов
- 10 Октября 20213 ответа
- 24 Мая 20238 ответов
- 21 Июня 20231 ответ