Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4176154

Что вас беспокоит?

Потеря веса, температура несколько недель

В феврале начал терять в весе, заметил случайно, когда одежа стала большой. Весил около 87.7кг, потом похудел до 80-80.5 за пару недель. Вес держался, а недавно начал опять падать, уже 79.2кг с утра был. Далее начались проблемы с аппетитом, сейчас поеть дважды за сутки - это уже успех, есть стал меньше гораздо, насыщаюсь маленькими порциями). С 18.02.2026 температура держится на уровне 36.9-37.4, в среднем на уровне 37, почти каждый день, редко бывает 36.8, но холодно. Для меня нормальная температура 36+-0.2. Также к температуре идёт слабость, иногда сильная. Где-то с 23.02.2026 начала небольшой кашель, не проходит. Ренген грудной клетки патологий не выявил. Сдал анализы крови. Результаты от 26.02.2026 Гемоглобин 178 (выше нормы) Эритроциты 5.97 Гематокрит 53.4 (выше нормы) Объём эритроцита 89.5 Ср содер гемоглобина в эритроците 29.8 Ср концентр гемоглобина в эритроците 333 Ширина распределения эритроцитов 13 Нормобласты абсолют и относит 0 Кол-во тромбоцитов 225 Ср объём тромбоцитов 11 Ширина распределения тромбоцитов 16.80 (выше нормы) Общ объём тромбоцитов в крови 0.25 Кол-во лейкоцитов 6.82 Абсолютное кол-во нейтрофилов 3.89 Относит кол-во нейтрофилов 57 Абсолют кол-во эозинофилов 0.08 Относит кол-во эозинофилов 1.1 Базофилы абсолют и относит 0.03 и 0.4 Лимфоциты абсолют и относит 2.41 и 35.5 Моноциты абсолют и относит 0.41 и 6 СОЭ 2 С-реактивный белок <2 АЛТ 26.50 АСТ 22.90 Антител к гепатиту С нет Анализы за 12.03.2026 Билирубин общий 23.63 (выше нормы) Мочевая кислота 274.40 Креатинин 101.60 Мочевина 3.92 Общий белок 73 Глюкоза 4.29 АЛТ 27.00 АСТ 29.50 Подскажите, пожалуйста, что происходит с организмом? Такие симптомы настораживают. Не знаю, насколько это важно, но в семье 2 родственников умерли от онкологии.

Астма смешанная средней степени тяжести (с 2018г), артроз на оба колена 0-1 стадии, эностоз левой большеберцовой кости (1х1.5см).
24 года
12 Марта ·Просмотров: 263·Никита, Москва

Здравствуйте, Никита
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопролиферативном заболевании. Соблюдение водного режима приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды. 
Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL. 

С ноября 2025 не курю и не пью. Воды пью в среднем 2л каждый день

Препараты никакие не принимаю

Принятый ответ

В любом случае по поводу повышения гемоглобина алгоритм прежний.
В плане жалоб на потерю веса необходимо дообследование: фгдс, УЗИ ОБП, гормоны щитовидной железы, кровь на ВИЧ, гепатит В (стандартные обследования).

Здравствуйте, Никита, критичных изменений в анализах крови у вас нет, данных за заболевание крови нет
Уровень гемоглобина в норме для мужчин (также эритроциты и гемоглобин могут быть повышение на фоне бронхиальной астмы), тромбоциты и лейкоциты в норме

С учетом ваших жалоб Вам надо проверить функцию щитовидной железы, сделать узи брюшной полости, Фгдс, показаться эндокринологу

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам в нет опасности по жизнеугрожаемым состояний, агрессивной патологии крови/лейкозов.

Повышение эритроцитов/гемоглобина может быть первичным в контексте хронического клонального заболевания и вторичным, что встречается чаще всего, на различные провокаторы в организме : проблемы почек, ЖКТ, печени, патологии лор-органы мешающие нормальному носовому дыханию , прием гормонов, гормональные перестройки, курение, нагрузки, нарушение обмена веществ.

По гематологии может потребоваться дополнительно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, сдаются эритропоэтин , ферритин, с-реактивный белок, ЛДГ, мутации JAK2, CALR, MPL после очного осмотра, по показаниям проводится исследование костного мозга через очного гематолога.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если актуально . В последующем за 30-60 мин до сдачи общего анализа крови выпивается бокал теплой воды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.