Акне у девушки 17 лет

Виктория Попова12 Марта

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию могу предположить - Это проявления акне
В подобной ситуации рекомендуют выполнить поиск причины
Посмотрите, все ли это выполняли?!
- анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щж, надпочечников ( Ттг, т3 и т4 своб, АТ к тпо, АТ к ТГ)
Какие точно половые гормоны обследовать вам скажет эндокринолог после сбора анамнеза и очного осмотра
Гормонов много, не надо сдавать лишнее или что - то не проверить
Проверить работу ЖКТ. Выполнить
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Здесь больше о проблемах кишечника, которые оказывают влияние на флору кишечника, происходит ее подавление
Снижение общего иммунитета, на этом фоне кожного. Нарушаются процессы усвоения полезного из продуктов питания
Посетить гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
В подобной ситуации рекомендуют
До начала терапии выполнить посев на флору с элементов с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Уход:
- себиум очищ гель
- Зеркалин раствор 2 раза в день месяц
Далее переходите на
- Розамет утром
- Эффезел вечером 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Применение эффезел
2 недели 2 раза в неделю, затем 3 раза в неделю 2 недели точечно
Смотрите, как идет адаптация кожи
Если все хорошо, переходите
Ежедневно точечно 3-4 мес не меньше
Сухость: крем перфектоин, гидра биодерма
Поиск причины очень важен
Только наружная терапия не даст должного эффекта

Фирдовса Висарханова12 Марта

4.1

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.

В таком случае рекомендуется:
•Юнидокс Солютаб по 1таб. 1 р/д 1 месяц (для снятия воспаления)
•Максилак по 1 кап. 1 р/д 1 мес.(чтобы не было нагрузки для ЖКТ)

Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+

Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов (Если сотрет не подошел, можно посмотреть на Акнекутане, на нем меньше побочных реакций развивается)

Екатерина Ежова12 Марта

4.2

Дерматолог

Принятый ответ

Добрый день. Описаннная клиническая картина вероятнее всего указывает на тяжелое течение акне. Наружная терапия в таких случаях неэффективна.
Ввиду активного воспаления вначале рекомендуют применение доксициклина 100 мг дважды в день 14 дней, 1 раз в день 14 дней .
Далее после сдачи биохимии крови рекомендуют консультацию дерматолога для назначения системных ретиноидов
Можно рассмотреть Акнекутан.
Минимально эффективной дозой считается 0.5 мг на кг веса
Необходимо набрать кумулятивную дозу 150 мг на кг.

Для поддержания волос можно применять наружные лосьоны , к примеру селенцин пептидный , втирая в волосистую часть головы длительно

Юлия Ведель12 Марта

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
При таком течении акне всё же наиболее эффективно лечение системными ретиноидами.
Незначительный эффект на фоне приёма Сотрета может быть обусловлено неправильно подобранной суточной или кумулятивной дозой, отсутствие поддерживающей терапии по окончанию приёма препарата.
Сильное выпадение волос во время курса возможный побочный эффект и обычно обратимый, часто сопровождается сопутствующим дефицитными состояниями в организме.
Обязательно необходимо сдать ферритин, сывороточное железо, общий анализ крови, общий белок для предотвращения этого побочного эффекта в будущем.
Если есть нарушение менструального цикла получить консультацию гинеколога с обследованием половых гормонов, пройти УЗИ органов малого таза.
Рекомендуется:
1.Исключить сладкое, продукты с высоким гликемическим индексом, молоко, цветные напитки, газировку, всякий пищевой мусор- чипсы, кириешки, фастфуд.
2.умываться гелем Биодерма Себиум 2р в день постоянно
3. До приема системных ретиноидов - Юнидокс Солютаб 100 мг 2р в день 20 дней, сдать биохимию крови: билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, триглицериды, холестерин общий.
4. Обязательно крем с SPF не менее 50 на лицо на время лечения ситемными ретиноидами.
5. Увлажнять кожу кремом Биодерма Себиум Гидра 2р в день.

Дарья Морозова12 Марта

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте !

В подобных случаях обычно рассматривают прием антибиотика, затем системных ретиноидов.

Уточните, пожалуйста, в какой суточной дозе Сотрет принимала девушка? Какую кумулятивную дозу набрали? И какой вес?

Оксана Арзуманова12 Марта

5.0

Дерматолог

Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
По фото можно увидеть проявление Акне .
При неэффективности наружной терапии обычно рекомендуется использовать системные ретиноиды .
Понимаю, что на Сотрет,были побочные явления.
При таком объеме, наружная терапия малоэффективна.
Рекомендуется приём дерматололога очно и попробовать Акнекутан .
Конечно перед приемом сдают анализ крови и ежемесячно контроль показателей крови.

Наружно обычно рекомендуется использовать Сетафил про пенка себорегулирующая .
Наружно эффезел точечно 2 раза в неделю, вечером. Постепенно перейти на ежедневное использование. Не менее шести месяцев.