Что вас беспокоит?
Подбор згт
51 год сейчас, с 2023 года стали беспокоить сильные приливы,так как есть миомы,то врач не хотела назначать згт . Принимала клималанин,эстровэл,менопейс,циклим аланин эвалар, менсе мабель плюс,феминал премиум; лигнариус. Приливы не уходили. Тогда мне назначили эстрожель с утрожестаном. На них у меня были кровотечения постоянные,то есть за месяц 2 раза у меня менструации по неделе. Назначили фемостон 1. На фемостоне приливы перестали беспокоить,но пришли головокружения и отеки. Сейчас 3 месяца пью цикло прогинову. Чувствую себя нормально,кровотечение как по часам несколько дней,но вернулись приливы,особенно ночные. Просыпаюсь в 4-5 утра и то в жар то в холод и не засыпаю больше. Можно ли еще какой то препарат пробовать,моя врач уже не знает что мне назначать
Здравствуйте, могли бы вы к вопросу прикрепить результаты ультразвукового исследования малого таза, чтобы оценить размеры миоматозных узлов. Первые три месяца приема любых гормональных препаратов происходит период адаптации и очень часто в этот период могут отмечаться различные реакции. Уточните пожалуйста в течение какого периода применяли утрожестан и эстрожель. Для подавления приливов более эффективным является применение гормональной терапии. Более безопасным считается применение эстрогенов через кожу, а прогестинов перорально.
Узи вечером из дома смогу прикрепить. Насколько помню 4 см большой узел, не увеличивается. Эстрожель 5 месяцев,поначалу все было хорошо,а потом начались кровотечения в середине цикла
А по какой схеме применяли и сколько нажатий Эстрожеля и утрожестан в какой дозировки?
2 нажатия эстрожеля постоянно и утрожестан 200 дозировка 10 дней
Виктория, а подскажите толщина эндометрия по узи какая? Возможно, что в такой ситуации предпочтительнее переход на непрерывную схему приема МГТ
Я вечером посмотрю толщину и напишу Вам! Сейчас на цикло прогинове мне особенно плохо по части приливов в недельный перерыв,
Виктория, да, напишите пожалуйста как удастся сделать.
Эндометрий 5 мм соответствует 1 фазе
Виктория, а утрожестан применяли вагинально или перорально?
Вагинально
Виктория, при такой схеме приема рекомендуется прием прогестерона через рот, вагинально применяется в исключительных случаях, когда есть какие то препятствия для приема перорально. Более безопасным рассматривается именно применение эстрогенов через кожу в виде геля (эстрожель) или спрея (лензетто), а так же прогестерона перорально. Удобство такой формы эстрогенов заключается в возможности при необходимости увеличивать или снижать дозировку. Если эндометрий тонкий, то возможен переход на непрерывную схему приема, когда оба гормона применяются ежедневно
Елена,спасибо! То есть я могу попробовать схему эстрожель два нажатия и утрожестан 200 перорально . Сколько дней Вы рекомендуете пить утрожестан? У меня было 10, прочла сейчас инструкцию там 12. И в какие дни цикла? У меня остаются 3 таблетки циклопрогинова. Когда мне начать эстрожель. В ближайшее время повторю узи
Принятый ответ
Виктория, прием прогестерона рекомендуется с 14 или 16 по 25 день цикла, принципиальной разницы нет, не менее 10 дней. Прием эстрожеля можно начать сразу после окончания циклопрогиновы
Добры день, Виктория! Под какой схеме вы принимали эстрожель и утрожестан? Но скорей всего в данной ситуации идеального варианта нет. Судя по старому узи от 2024 года - узел самый большой 5 см, прилежит к эндометрию, плюс не один и в идеале при таких размерах мгт не всегда показана из-за миомы. Но, если без операции, то тогда придется оставаться на цикло-прогинове ,понаблюдать как будет ближайшие месяцы, можно добавить любой из бадов, что вы принимали и вам больше подходил. Проверить ттг и проконтролировать уровень ад, так как гипотиреоз и повышение ад могут тоже усугублять ситуацию с приливами. На ночь принимать какой либо препарат с мелатонином.
2 нажатия эстрожеля постоянно и утрожестан 200 дозировка 10 дней. В операции хирург отказал,так как узел уменьшился. Ттг норма,ад под контролем,принимаю конкор 2,5 мг, на ночь пью 5htp
В таком случае пока стоит оставаться еще на цикло - прогинове 1-2-3 месяца и добавить над и мелатонин на ночь. Если не пройдут симптомы, то рассматривать эстрожель 2 нажатия на первом этапе по схеме с 1 по 25 день цикла и утрожестан 200 вагинальное с 14 по 25 день цикла. Затеи делать перерыв на 5 дней, в перерыв идут месячные и тогда с первого дня месячных новый период. Но , если будут сохраняться кровотечения, то тогда может стать вопрос оперативного лечения, так как есть симптомы климакса негативно влияющие на качество жизни, а миома не позволяет полноценно принимать данные препараты. Уменьшится вряд ли миома должна существенно, так как нет еще менопаузы.
Виктория здравствуйте!
По описанию жалоб, необходим баланс между эффективным устранением приливов , что требует достаточной дозы эстрогена и безопасностью для миомы и дозировка должна быть оптимальна
Цикло-Proginova хорошо подошел, но у вас возвратилтсь приливы, осоЭто указывает, что доза эстрогена в этом препарате может быть для вас недостаточно
Ночные приливы нарушают качество сна, что ведет к усталости, раздражительности и усилению других симптомов менопаузы.
Приливы бессоница ухудшают
качества жизни
Возможно попробовать в данной ситуации
Пластырь Климара, или Климадинон, Для Женс Климов обычно хорошо курирует приливы
Местная трансдермальная ЗГТ в другой форме, например спрей Лензетто и Утрожестан
Можно попробовать очень медленно и осторожно увеличивать дозу спрея, чтобы найти минимальную дозу, которая купирует ночные приливы, но не стимулирует миому. Это требует терпения и постоянного УЗИ контроля.
Возможен при выраженных приливах, нарушении сна прием антидепрессантов в низких дозах.
Они эффективны именно при приливах
Хороший эффект у негормонального препарата Менопрайм от Солгар
Здравствуйте, Виктория.
Понимаю, как это выматывает. Приливы могут сильно ухудшать качество жизни, особенно когда лечение постоянно приходится менять. Судя по вашему описанию, на Фемостоне приливы ушли, то есть организм хорошо реагирует на эстрогены, но появились побочные эффекты. Если на цикло-прогинове самочувствие лучше, но приливы вернулись, то вероятнее всего доза эстрогена уже недостаточна. Такое,к сожалению,бывает. В подобных ситуациях часто пробуют трансдермальные формы эстрогенов (гель или пластырь) в небольшой дозе с прогестероном. Они дают более ровный уровень гормонов и обычно реже вызывают отёки и головокружение.
Также важно перед подбором схемы сделать контроль УЗИ матки (учитывая миомы), маммографию и проверить ТТГ, иногда ночные приливы усиливаются и при проблемах со щитовидной железой. В большинстве случаев удаётся подобрать вариант, на котором приливы уходят и самочувствие остаётся комфортным, просто иногда это требует нескольких попыток.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20201 ответ
- 19 Января 20251 ответ
- 11 Декабря 202515 ответов
- 18 Апреля 5 ответов